Die aktive Immuntherapie mobilisiert die körpereigene Immunität des Patienten gegen Nierenzellkarzinom-Zellen — einschließlich metastasierender Formen der Krankheit.
Nierenkrebs hat ein hohes metastatisches Potenzial. Etwa 30% der Patienten weisen bereits bei der Diagnosestellung Fernmetastasen auf, und bei mehr als 20% der Patienten treten zu verschiedenen Zeiten nach der Nephrektomie metastatische Herde auf.
Die systemische Behandlung dieser Patientengruppe ist schwierig: Nierenkrebs ist resistent gegen Chemo- und Strahlentherapie. Nach veröffentlichten Daten (Davydov et al., 2006) beträgt das mediane Überleben von Patienten mit Fernmetastasen 6–12 Monate, und nur 10% überleben 2 Jahre.
Die besten Ergebnisse der Immuntherapie sind zu erwarten, wenn die Behandlung unmittelbar nach der bedingt radikalen Entfernung des Primärtumors eingeleitet wird.
Überlebensdaten bei Patienten mit Erkrankung im Stadium IV. Die Ergebnisse stammen aus einer kleinen Gruppe von Patienten mit fortgeschrittenen Stadien der Krankheit und gelten als ermutigend.
Patienten im Stadium IV unter Beobachtung
12 Männer und 6 Frauen, Alter 54–76 Jahre
Beobachtungszeitraum für die Gruppe
Die Überlebensergebnisse gelten als ermutigend
überleben 2 Jahre unter Standardbehandlung
Richtwert nach Davydov et al., 2006
Klinische Fälle demonstrieren die Möglichkeit einer längeren Stabilisierung der Erkrankung bei metastasierendem Nierenkrebs.
Patientin T., 61 Jahre alt
Zustand nach Nephrektomie links, multifokale Läsionen
Ausgangszustand
Ultraschall und MRT zeigten Anzeichen einer multifokalen Tumorläsion in der rechten Niere und der rechten Nebenniere (Herd 29 × 31 mm). Die Vakzintherapie wurde in einem intensivierten Regime begonnen; die Patientin vertrug die Behandlung gut.
Erste Monate
Am ersten Tag nach der Impfung — subfebrile Temperatur, Hyperämie an der Injektionsstelle (7–9 cm). Nach 3 Monaten sank die BSG auf normal (11 mm/h), und eine relative Lymphozytose von 31% wurde festgestellt.
Dynamik
Nachfolgende Untersuchungen im Abstand von 3 Monaten zeigten keine Daten für eine Progression. Nach 2,5 Jahren ist der Zustand stabil, Karnofsky-Index 90%.
Beobachtungszeitraum
Nach Intensivierung der Therapie beim Auftreten eines neuen Herdes stabilisierte sich der Zustand. Nach 3 Jahren wurden keine Anzeichen einer Krankheitsprogression festgestellt.
Stabilisierung — 3 Jahre ohne Progression beobachtet
Patientin T., 64 Jahre alt
Klarzelliges Nierenzellkarzinom rechts T4NxMx
Ausgangszustand
Beschwerden über Schmerzen im rechten Lendenbereich, die sich bei Bewegung verschlimmern. BSG auf 40 mm/h erhöht. Die CT zeigte eine Raumforderung im oberen Pol der rechten Niere, 76 × 60 × 100 mm, heterogene Struktur.
Therapiebeginn
Vakzintherapie begonnen. Schmerzhaftigkeit und Hyperämie 3 × 4 cm an der Injektionsstelle, die für einen Tag anhielten: Die lokale Reaktion spiegelt die Aktivierung der Immunantwort wider.
Die besten Ergebnisse werden erwartet, wenn die Immuntherapie direkt nach der bedingt radikalen Entfernung des Primärtumors eingeleitet wird — zur Rückfallprävention.
Die Immuntherapie ergänzt die chirurgische Methode effektiv und reduziert den depressiven Effekt des Tumors auf das Immunsystem.
Der Methode fehlt die ausgeprägte Toxizität, die der Chemo- und Strahlentherapie innewohnt, und schränkt die täglichen Aktivitäten des Patienten nicht ein.
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