Die aktive Immuntherapie mobilisiert die körpereigene Immunität des Patienten gegen Nierenzellkarzinom-Zellen — einschließlich metastasierender Formen der Krankheit.
Nierenkrebs hat ein hohes Metastasierungspotenzial. Etwa 30% der Patienten haben bei der Diagnose bereits Fernmetastasen, und bei mehr als 20% treten metastatische Herde zu unterschiedlichen Zeitpunkten nach der Nephrektomie auf.
Die systemische Behandlung dieser Gruppe ist schwierig: Nierenkrebs ist gegen Chemo- und Strahlentherapie resistent. Nach publizierten Daten (Dawydow et al., 2006) liegt die mediane Überlebenszeit bei Patienten mit Fernmetastasen bei 6-12 Monaten, und nur 10% überleben zwei Jahre.
Am besten wirkt die Methode, wenn die Behandlung direkt nach der bedingt radikalen Entfernung des Primärtumors beginnt.
Nicht bei jedem Nierenkrebs wird über Immuntherapie gesprochen. Tumoren im Frühstadium, die bei Teil- oder vollständiger Nephrektomie komplett entfernt wurden und keine Ausbreitungszeichen zeigen, brauchen in der Regel keine zusätzliche Behandlung — sie brauchen Nachsorge. Sinnvoll ist das Gespräch in zwei Situationen: bei hohem Rezidivrisiko nach Entfernung des Primärtumors und bei bereits nachgewiesener Metastasierung, in der die Möglichkeiten der Standardtherapie begrenzt sind.
Das klarzellige Nierenzellkarzinom ist die häufigste Variante und einer der wenigen Tumortypen, die das Immunsystem tatsächlich erkennen kann: Damit hängen sowohl die seltenen Spontanremissionen von Metastasen zusammen als auch die Tatsache, dass immunologische Ansätze bei dieser Diagnose früher entwickelt wurden als bei den meisten anderen. Deshalb schaut der Arzt zuerst auf die morphologische Variante im Histologiebefund.
Ein Nierentumor kann das Immunsystem daran hindern, ihn zu sehen. Die Methode stellt diese Fähigkeit wieder her, und danach arbeitet das Immunsystem selbst.
Das Nierenzellkarzinom baut ein Umfeld auf, in dem Lymphozyten ihre Aktivität verlieren: Sie erreichen den Tumor, arbeiten dort aber nicht. Deshalb bleibt der Tumor für das Immunsystem sichtbar und wächst dennoch weiter.
Das Nierenzellkarzinom baut ein Umfeld auf, in dem Lymphozyten ihre Aktivität verlieren: Sie erreichen den Tumor, arbeiten dort aber nicht. Deshalb bleibt der Tumor für das Immunsystem sichtbar und wächst dennoch weiter.
Dem Patienten wird Blut entnommen, daraus werden Immunzellen gewonnen und außerhalb des Körpers bearbeitet: aktiviert und gegen Tumorantigene ausgerichtet. Das Präparat wird individuell für den jeweiligen Patienten hergestellt.
Dem Patienten wird Blut entnommen, daraus werden Immunzellen gewonnen und außerhalb des Körpers bearbeitet: aktiviert und gegen Tumorantigene ausgerichtet. Das Präparat wird individuell für den jeweiligen Patienten hergestellt.
Die Gabe erfolgt ambulant. In den ersten 24 Stunden treten häufig leichtes Fieber, Schwäche und eine lokale Reaktion an der Einstichstelle auf — die erwartete Antwort auf die Immunaktivierung, keine Komplikation.
Die Gabe erfolgt ambulant. In den ersten 24 Stunden treten häufig leichtes Fieber, Schwäche und eine lokale Reaktion an der Einstichstelle auf — die erwartete Antwort auf die Immunaktivierung, keine Komplikation.
Zwischen den Prozeduren beurteilt der Arzt Befinden, Blutwerte (darunter BSG und Lymphozytenanteil) sowie CT oder MRT im Abstand von etwa drei Monaten. Danach wird das Schema fortgeführt, intensiviert oder überdacht.
Zwischen den Prozeduren beurteilt der Arzt Befinden, Blutwerte (darunter BSG und Lymphozytenanteil) sowie CT oder MRT im Abstand von etwa drei Monaten. Danach wird das Schema fortgeführt, intensiviert oder überdacht.
Überlebensdaten bei Patienten mit Erkrankung im Stadium IV. Die Ergebnisse stammen aus einer kleinen Gruppe von Patienten mit fortgeschrittenen Stadien der Krankheit und gelten als ermutigend.
Patienten im Stadium IV unter Beobachtung
12 Männer und 6 Frauen, Alter 54–76 Jahre
Beobachtungszeitraum für die Gruppe
Die Überlebensergebnisse gelten als ermutigend
überleben 2 Jahre unter Standardbehandlung
Richtwert nach Davydov et al., 2006
Nachfolgend zwei klinische Fälle, in denen beim metastasierten Nierenkarzinom eine lang anhaltende Stabilisierung erreicht wurde.
Patientin T., 61 Jahre alt
Zustand nach Nephrektomie links, multifokale Läsionen
Ausgangszustand
Ultraschall und MRT zeigten Anzeichen einer multifokalen Tumorläsion in der rechten Niere und der rechten Nebenniere (Herd 29 × 31 mm). Die Vakzintherapie wurde in einem intensivierten Regime begonnen; die Patientin vertrug die Behandlung gut.
Erste Monate
Am ersten Tag nach der Impfung — subfebrile Temperatur, Hyperämie an der Injektionsstelle (7–9 cm). Nach 3 Monaten sank die BSG auf normal (11 mm/h), und eine relative Lymphozytose von 31% wurde festgestellt.
Dynamik
Nachfolgende Untersuchungen im Abstand von 3 Monaten zeigten keine Daten für eine Progression. Nach 2,5 Jahren ist der Zustand stabil, Karnofsky-Index 90%.
Beobachtungszeitraum
Nach Intensivierung der Therapie beim Auftreten eines neuen Herdes stabilisierte sich der Zustand. Nach 3 Jahren wurden keine Anzeichen einer Krankheitsprogression festgestellt.
Stabilisierung — 3 Jahre ohne Progression beobachtet
Patientin T., 64 Jahre alt
Klarzelliges Nierenzellkarzinom rechts T4NxMx
Ausgangszustand
Beschwerden über Schmerzen im rechten Lendenbereich, die sich bei Bewegung verschlimmern. BSG auf 40 mm/h erhöht. Die CT zeigte eine Raumforderung im oberen Pol der rechten Niere, 76 × 60 × 100 mm, heterogene Struktur.
Therapiebeginn
Vakzintherapie begonnen. Schmerzhaftigkeit und Hyperämie 3 × 4 cm an der Injektionsstelle, die für einen Tag anhielten: Die lokale Reaktion ist ein Zeichen dafür, dass die Immunantwort aktiviert wurde.
Für wen die Methode geeignet ist, für wen nicht und was organisatorisch von Ihnen verlangt wird.
Nach Nephrektomie oder Teilresektion bei hohem Rezidivrisiko; bei nachgewiesenen Metastasen in Lunge, Knochen, Leber oder Nebennieren; bei Progression unter Standardtherapie. In allen drei Fällen braucht es Histologie und aktuelle Bildgebung.
Bei einem lokalisierten, vollständig entfernten Tumor ohne Risikofaktoren: Nachsorge genügt, zusätzliche Behandlung ergibt keinen Sinn. Wird in dieser Lage ein Kurs angeboten, ist die Frage nach dem Warum berechtigt.
Akute Infektionen und Schübe chronischer Erkrankungen, dekompensierte Herz-, Leber- oder Niereninsuffizienz, Schwangerschaft sowie Zustände, in denen die Immunantwort aus medizinischen Gründen bewusst unterdrückt wird. Die vollständige Liste wird in der Sprechstunde festgelegt.
Die Einnahme von Tyrosinkinase- oder Checkpoint-Inhibitoren ist kein Grund, das Gespräch zu meiden; Schema und Abstände richtet der Arzt aber an Ihrer laufenden Therapie aus. Vom Onkologen verordnete Medikamente dürfen Sie nicht eigenmächtig absetzen.
Die Prozeduren erfolgen ambulant, ein stationärer Aufenthalt ist nicht nötig. Die Induktionsphase erstreckt sich über mehrere Monate; die Abstände richten sich danach, wie weit Sie anreisen. Zwischen den Besuchen bleibt der Kontakt zum Arzt bestehen.
Der Kurs der Immunrehabilitation bei Tumorerkrankungen kostet ab 285 000 ₽, Zahlung nach Abschnitten ist möglich. Beratung beim Professor 10 000 ₽, beim Onkologen 7 000 ₽. Das endgültige Schema und der Betrag werden nach der persönlichen Beratung festgelegt.
Die besten Ergebnisse werden erwartet, wenn die Immuntherapie direkt nach der bedingt radikalen Entfernung des Primärtumors eingeleitet wird — zur Rückfallprävention.
Die Immuntherapie ergänzt die Operation und schwächt die unterdrückende Wirkung des Tumors auf das Immunsystem.
Der Methode fehlt die ausgeprägte Toxizität, die der Chemo- und Strahlentherapie innewohnt, und schränkt die täglichen Aktivitäten des Patienten nicht ein.
Ja. Die Methode wird beim chemo- und radioresistenten Nierenzellkarzinom eingesetzt, auch im Stadium IV mit Fernmetastasen, wenn die Möglichkeiten der Standardbehandlung begrenzt sind.
Am besten wirkt die Methode, wenn die Behandlung direkt nach der bedingt radikalen Entfernung des Primärtumors (Nephrektomie) beginnt.
Die Methode mobilisiert die eigene Abwehr des Patienten und ist nicht mit der systemischen Toxizität der Chemotherapie verbunden, was hilft, die Lebensqualität zu erhalten.
Ja. Das Zentrum liegt direkt neben Moskau (Chimki, Schodnja) und nimmt Patienten aus Moskau, dem Umland und anderen Regionen auf; die Erstberatung kann anhand der Unterlagen aus der Ferne erfolgen.
Den Histologiebefund mit Angabe der morphologischen Variante, den Entlassungsbericht nach der Operation, aktuelle CT- oder MRT-Aufnahmen mit Befund und aktuelle Blutwerte. Ohne Morphologie und Stadium hat ein Gespräch über Immuntherapie keine Grundlage.
Nein. Die Entfernung des Primärtumors bleibt die Hauptbehandlung, und die Immuntherapie ersetzt sie nicht. Die Methode wird nach der Operation oder parallel zur systemischen Therapie eingesetzt, niemals an deren Stelle.
Der Kurs kostet ab 285 000 ₽, Zahlung nach Abschnitten ist möglich. Das Zentrum stellt Vertrag, Quittungen und eine Bescheinigung über die Zahlung medizinischer Leistungen für den Steuerabzug aus.
Hinterlassen Sie Ihre Kontaktdaten. Unser medizinischer Koordinator wird sich in Kürze mit Ihnen in Verbindung setzen.