Активная иммунотерапия мобилизует собственный иммунитет пациента против клеток почечно-клеточного рака, в том числе при метастатических формах заболевания.
Рак почки обладает высоким метастатическим потенциалом. Примерно 30% больных уже имеют отдалённые метастазы на момент постановки диагноза, а более чем у 20% пациентов метастатические очаги появляются в разные сроки после нефрэктомии.
Системное лечение этой категории больных затруднено: рак почки устойчив к химио- и лучевой терапии. По опубликованным данным (Давыдов и соавт., 2006), медиана выживаемости пациентов с отдалёнными метастазами составляет 6-12 месяцев, и лишь 10% переживают 2 года.
Лучше всего метод работает, когда лечение начато сразу после условно-радикального удаления первичной опухоли.
Иммунотерапия обсуждается не при любом раке почки. Опухоли ранних стадий, полностью удалённые при резекции или нефрэктомии и без признаков распространения, в дополнительном лечении обычно не нуждаются — им нужно наблюдение. Разговор о методе имеет смысл в двух ситуациях: высокий риск рецидива после удаления первичной опухоли и уже выявленный метастатический процесс, при котором возможности стандартной терапии ограничены.
Светлоклеточный вариант почечно-клеточного рака — самый частый и при этом один из немногих опухолевых типов, где иммунная система действительно способна распознать опухоль: с этим связаны и редкие спонтанные регрессии метастазов, и то, что иммунные подходы при этом диагнозе развиваются раньше, чем при большинстве других. Поэтому морфологический вариант из гистологического заключения врач смотрит в первую очередь.
Опухоль почки умеет мешать иммунной системе её видеть. Метод возвращает эту способность, а дальше работает сам иммунитет.
Почечно-клеточный рак формирует вокруг себя среду, в которой лимфоциты теряют активность: они доходят до опухоли, но не работают. Именно поэтому опухоль остаётся видимой для иммунной системы и при этом продолжает расти.
Почечно-клеточный рак формирует вокруг себя среду, в которой лимфоциты теряют активность: они доходят до опухоли, но не работают. Именно поэтому опухоль остаётся видимой для иммунной системы и при этом продолжает расти.
У пациента берут кровь, из неё выделяют иммунные клетки и работают с ними вне организма: активируют и задают направленность против опухолевых антигенов. Препарат готовится индивидуально, под конкретного пациента.
У пациента берут кровь, из неё выделяют иммунные клетки и работают с ними вне организма: активируют и задают направленность против опухолевых антигенов. Препарат готовится индивидуально, под конкретного пациента.
Введение проводится амбулаторно. В первые сутки часто бывает субфебрильная температура, слабость и местная реакция в точке инъекции — это ожидаемый ответ на активацию иммунитета, а не осложнение.
Введение проводится амбулаторно. В первые сутки часто бывает субфебрильная температура, слабость и местная реакция в точке инъекции — это ожидаемый ответ на активацию иммунитета, а не осложнение.
Между процедурами врач оценивает самочувствие, показатели крови (в том числе СОЭ и долю лимфоцитов) и данные КТ или МРТ с интервалом около трёх месяцев. По этой динамике схема либо продолжается, либо интенсифицируется, либо пересматривается.
Между процедурами врач оценивает самочувствие, показатели крови (в том числе СОЭ и долю лимфоцитов) и данные КТ или МРТ с интервалом около трёх месяцев. По этой динамике схема либо продолжается, либо интенсифицируется, либо пересматривается.
Данные по выживаемости пациентов с IV стадией заболевания. Результаты получены на небольшой группе пациентов с далеко зашедшей стадией болезни и оцениваются как обнадеживающие.
пациентов с IV стадией под наблюдением
12 мужчин и 6 женщин, возраст 54-76 лет
срок наблюдения за пациентами группы
результаты по выживаемости признаны обнадеживающими
переживают 2 года на стандартном лечении
ориентир по данным Давыдов и соавт., 2006
Ниже - два клинических случая, в которых при метастатическом раке почки удалось добиться длительной стабилизации.
Пациентка Т., 61 год
Состояние после нефрэктомии слева, мультифокальное поражение
Исходно
По УЗИ и МРТ - признаки мультифокального опухолевого поражения правой почки и правого надпочечника (очаг 29 × 31 мм). Начата вакцинотерапия в усиленном режиме, лечение переносила хорошо.
Первые месяцы
В первые сутки после вакцинации - субфебрильная температура, в месте инъекции гиперемия 7-9 см. Через 3 месяца СОЭ снизилось до нормы (11 мм/ч), отмечен относительный лимфоцитоз 31%.
Динамика
При повторных обследованиях с интервалом 3 месяца данных за прогрессию не было. Через 2,5 года - состояние стабильное, функциональная активность по шкале Карновского 90%.
Срок наблюдения
После интенсификации терапии при появлении нового очага состояние стабилизировалось. Через 3 года данных за прогрессию заболевания отмечено не было.
Стабилизация - наблюдение 3 года без прогрессии
Пациентка Т., 64 года
Светлоклеточный рак правой почки T4NxMx
Исходно
Жалобы на боли в поясничной области справа, усиливающиеся при движении. СОЭ повышено до 40 мм/ч. По КТ - объемное образование верхнего полюса правой почки 76 × 60 × 100 мм неоднородной структуры.
Начало терапии
Начата вакцинотерапия. В месте введения вакцины - болезненность и гиперемия 3 × 4 см, сохраняющиеся в течение суток: местная реакция - признак активации иммунного ответа.
Кому метод подходит, кому нет и что потребуется от вас организационно.
Состояние после нефрэктомии или резекции почки при высоком риске рецидива; выявленные метастазы в лёгких, костях, печени или надпочечниках; прогрессирование на фоне стандартной терапии. Во всех трёх случаях нужна морфология и свежая визуализация.
Локализованная опухоль, полностью удалённая, без факторов риска: здесь достаточно наблюдения, и назначать дополнительное лечение незачем. Если вам предлагают курс в такой ситуации — это повод спросить, зачем.
Острые инфекции и обострение хронических, декомпенсация сердечной, печёночной или почечной недостаточности, беременность, а также состояния, при которых иммунный ответ намеренно подавляется по медицинским показаниям. Полный список определяется на очной консультации.
Приём ингибиторов тирозинкиназ или ингибиторов контрольных точек — не повод отказываться от разговора, но схему и интервалы врач выстраивает с учётом вашего текущего лечения. Самостоятельно отменять назначенные онкологом препараты нельзя.
Процедуры проводятся амбулаторно, госпитализация не требуется. Индуцирующий этап растягивается на несколько месяцев, интервалы врач подбирает с учётом того, откуда вы приезжаете. Между визитами связь с врачом сохраняется.
Курс иммунореабилитации при опухолевых заболеваниях — от 285 000 ₽, возможна оплата по этапам. Консультация профессора — 10 000 ₽, врача-онколога — 7 000 ₽. Итоговая схема и сумма определяются после очной консультации.
Наилучшие результаты ожидаются, когда иммунотерапия начата сразу после условно-радикального удаления первичной опухоли - для профилактики рецидива.
Иммунотерапия дополняет операцию и ослабляет угнетающее действие опухоли на иммунную систему.
Метод не обладает выраженной токсичностью, присущей химио- и лучевой терапии, и не ограничивает повседневную активность пациента.
Да. Метод применяется при химио- и радиорезистентной почечно-клеточной карциноме, в том числе при IV стадии с отдалёнными метастазами, когда возможности стандартного лечения ограничены.
Лучше всего метод работает, когда лечение начато сразу после условно-радикального удаления первичной опухоли (нефрэктомии).
Метод мобилизует собственный иммунитет пациента и не связан с системной токсичностью химиотерапии, что помогает сохранять качество жизни.
Да. Клиника находится рядом с Москвой (Химки, мкр. Сходня) и принимает пациентов из Москвы, области и других регионов; первичную консультацию можно провести дистанционно по документам.
Гистологическое заключение с указанием морфологического варианта, выписку после операции, последние КТ или МРТ с описанием и свежие анализы крови. Без морфологии и стадии разговор об иммунотерапии беспредметен — заочно оценить ситуацию по одним жалобам нельзя.
Нет. Удаление первичной опухоли остаётся основным методом, и иммунотерапия его не заменяет. Метод применяется после операции или параллельно с системным лечением, а не вместо них.
Курс — от 285 000 ₽, оплата возможна по этапам. Центр выдаёт договор, чеки и справку об оплате медицинских услуг для налогового вычета.
Разборы исследований и клинических результатов — тексты профессора В. И. Селедцова.
Оставьте контактные данные. Наш медицинский координатор свяжется с вами в ближайшее время, чтобы ответить на вопросы