يعبئ العلاج المناعي النشط مناعة المريض الخاصة ضد خلايا سرطان الخلايا الكلوية — بما في ذلك الأشكال المنتشرة للمرض.
لسرطان الكلية قدرة عالية على الانتشار. نحو 30% من المرضى لديهم نقائل بعيدة بالفعل عند التشخيص، وفي أكثر من 20% تظهر النقائل في أوقات مختلفة بعد استئصال الكلية.
العلاج الجهازي لهذه المجموعة صعب: سرطان الكلية مقاوم للعلاج الكيميائي والإشعاعي. وبحسب البيانات المنشورة (دافيدوف وآخرون، 2006) يبلغ وسيط البقاء عند المرضى ذوي النقائل البعيدة 6-12 شهرًا، و10% فقط يعيشون سنتين.
تعمل الطريقة على أفضل نحو عندما يبدأ العلاج مباشرة بعد الإزالة الجذرية المشروطة للورم الأولي.
لا يُطرح العلاج المناعي في كل سرطان كلية. فالأورام في مراحلها المبكرة، التي أُزيلت كاملةً باستئصال جزئي أو كلي للكلية وبلا علامات انتشار، لا تحتاج عادةً إلى علاج إضافي — بل إلى متابعة. ويكون للحديث معنى في حالتين: ارتفاع خطر النكس بعد إزالة الورم الأولي، ومرض نقيلي مثبت تكون فيه إمكانات العلاج القياسي محدودة.
وسرطان الخلايا الكلوية صافي الخلايا هو النمط الأكثر شيوعًا، وأحد أنواع الأورام القليلة التي يستطيع الجهاز المناعي التعرف عليها فعلًا: وبذلك يرتبط كل من التراجع التلقائي النادر للنقائل، وكون المقاربات المناعية قد تطورت في هذا التشخيص قبل معظم غيره. ولذلك ينظر الطبيب أولًا إلى النمط النسيجي في تقرير الخزعة.
يستطيع ورم الكلية أن يمنع جهاز المناعة من رؤيته. والطريقة تعيد هذه القدرة، وبعدها يعمل الجهاز المناعي بنفسه.
يبني سرطان الخلايا الكلوية حوله بيئة تفقد فيها اللمفاويات نشاطها: تصل إلى الورم لكنها لا تعمل. ولهذا يبقى الورم مرئيًا للجهاز المناعي ويواصل النمو رغم ذلك.
يبني سرطان الخلايا الكلوية حوله بيئة تفقد فيها اللمفاويات نشاطها: تصل إلى الورم لكنها لا تعمل. ولهذا يبقى الورم مرئيًا للجهاز المناعي ويواصل النمو رغم ذلك.
يُسحب دم المريض، وتُفصَل منه الخلايا المناعية ويُعمل عليها خارج الجسم: تُنشَّط وتُوجَّه ضد مستضدات الورم. ويُحضَّر المستحضر بصورة فردية لمريض بعينه.
يُسحب دم المريض، وتُفصَل منه الخلايا المناعية ويُعمل عليها خارج الجسم: تُنشَّط وتُوجَّه ضد مستضدات الورم. ويُحضَّر المستحضر بصورة فردية لمريض بعينه.
يجري الإعطاء في العيادات الخارجية. وفي الساعات الأربع والعشرين الأولى تظهر غالبًا حرارة خفيفة ووهن وتفاعل موضعي في موضع الحقن — وهو الرد المتوقع على تنشيط المناعة، لا مضاعفة.
يجري الإعطاء في العيادات الخارجية. وفي الساعات الأربع والعشرين الأولى تظهر غالبًا حرارة خفيفة ووهن وتفاعل موضعي في موضع الحقن — وهو الرد المتوقع على تنشيط المناعة، لا مضاعفة.
بين الجلسات يقيّم الطبيب الحالة العامة ومؤشرات الدم (ومنها سرعة الترسيب ونسبة اللمفاويات) والتصوير المقطعي أو الرنين بفاصل نحو ثلاثة أشهر. وبحسب هذا التطور تستمر الخطة أو تُكثَّف أو يُعاد النظر فيها.
بين الجلسات يقيّم الطبيب الحالة العامة ومؤشرات الدم (ومنها سرعة الترسيب ونسبة اللمفاويات) والتصوير المقطعي أو الرنين بفاصل نحو ثلاثة أشهر. وبحسب هذا التطور تستمر الخطة أو تُكثَّف أو يُعاد النظر فيها.
بيانات البقاء على قيد الحياة للمرضى في المرحلة الرابعة من المرض. تم الحصول على النتائج في مجموعة صغيرة من المرضى في مراحل متقدمة وتُعتبر واعدة.
مريضًا بالمرحلة الرابعة تحت المراقبة
12 رجلاً و 6 نساء، تتراوح أعمارهم بين 54-76 عامًا
فترة مراقبة للمرضى في المجموعة
تُعتبر نتائج البقاء على قيد الحياة واعدة
فقط يعيشون لعامين بالعلاج القياسي
مرجع لبيانات مسجلة سابقًا
في ما يلي حالتان سريريتان تحقّق فيهما استقرار طويل الأمد في سرطان الكلية النقيلي.
المريضة ت.، 61 عامًا
الحالة بعد استئصال الكلية اليسرى، آفة متعددة البؤر
مبدئيًا
أظهرت الموجات فوق الصوتية (US) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) علامات آفات سرطانية متعددة البؤر في الكلية اليمنى والغدة الكظرية اليمنى (بؤرة 29 × 31 مم). بدأ العلاج باللقاح في نظام مكثف، وكانت استجابتها جيدة.
الأشهر الأولى
في اليوم الأول بعد التطعيم - حمى منخفضة الدرجة، واحمرار في موقع الحقن بمقدار 7-9 سم. بعد 3 أشهر، انخفض معدل التثفل (ESR) إلى المعدل الطبيعي (11 مم/ساعة)، مع ملاحظة كثرة اللمفاويات بنسبة 31%.
الديناميكيات
في الفحوصات المتكررة على فترات كل 3 أشهر لم يكن هناك بيانات تشير إلى تقدم المرض. بعد 2.5 سنة - الحالة مستقرة، النشاط الوظيفي حسب مقياس كارنوفسكي 90%.
فترة المراقبة
بعد تكثيف العلاج عند ظهور بؤرة جديدة، استقرت الحالة. بعد 3 سنوات، لم يُلاحظ أي تقدم للمرض.
استقرار - 3 سنوات من المراقبة دون تطور للمرض
المريضة ت.، 64 عامًا
سرطان الخلايا الصافية في الكلية اليمنى T4NxMx
مبدئيًا
شكاوى من ألم في المنطقة القطنية اليمنى، يتفاقم مع الحركة. ارتفع معدل التثفل (ESR) إلى 40 مم/ساعة. بالتصوير المقطعي (CT) - كتلة في القطب العلوي للكلية اليمنى 76 × 60 × 100 مم غير متجانسة.
بدء العلاج
بدأ العلاج باللقاح. في موقع الحقن - ألم واحمرار 3 × 4 سم، يستمر لمدة يوم: التفاعل الموضعي علامة على أن الاستجابة المناعية قد تنشّطت.
لمن تناسب الطريقة، ولمن لا تناسب، وما سيُطلب منك عمليًا.
بعد استئصال الكلية أو استئصال جزئي مع ارتفاع خطر النكس؛ عند وجود نقائل في الرئة أو العظم أو الكبد أو الكظر؛ عند تقدم المرض تحت العلاج القياسي. وفي الحالات الثلاث يلزم تقرير نسيجي وتصوير حديث.
في ورم موضعي أُزيل كاملًا بلا عوامل خطر: تكفي المتابعة ولا سبب لإضافة علاج. وإذا عُرض عليك برنامج في هذه الحالة فمن حقك أن تسأل: لماذا.
العدوى الحادة ونوبات الأمراض المزمنة، وقصور القلب أو الكبد أو الكلية غير المعاوَض، والحمل، والحالات التي تُكبَح فيها الاستجابة المناعية عمدًا لدواعٍ طبية. وتُحدَّد القائمة الكاملة في الاستشارة الحضورية.
تناول مثبطات التيروزين كيناز أو مثبطات نقاط التفتيش ليس سببًا لتجنّب الحديث، لكن الطبيب يبني الخطة والفواصل بما يتوافق مع علاجك الحالي. ولا يجوز إيقاف الأدوية التي وصفها طبيب الأورام من تلقاء نفسك.
تُجرى الجلسات في العيادات الخارجية ولا تلزم إقامة في المستشفى. وتمتد مرحلة التحريض على عدة أشهر، وتُضبط الفواصل بحسب المسافة التي تقطعها. ويبقى التواصل مع الطبيب قائمًا بين الزيارات.
برنامج إعادة التأهيل المناعي في الأمراض الورمية من 285 000 ₽، مع إمكان الدفع على مراحل. استشارة البروفيسور 10 000 ₽، وطبيب الأورام 7 000 ₽. وتُحدَّد الخطة والمبلغ النهائيان بعد الاستشارة.
تُتوقع أفضل النتائج عندما يبدأ العلاج المناعي فورًا بعد الإزالة المبدئية للورم للوقاية من الانتكاس.
يكمّل العلاج المناعي الجراحة ويُضعف تأثير الورم المثبّط لجهاز المناعة.
لا يحمل هذا النهج سمية واضحة كما هو الحال في العلاج الكيميائي والإشعاعي، ولا يحد من النشاط اليومي للمريض.
نعم. تُطبَّق الطريقة في سرطان الخلايا الكلوية المقاوم للعلاج الكيميائي والإشعاعي، بما في ذلك المرحلة الرابعة مع نقائل بعيدة، حين تكون إمكانات العلاج القياسي محدودة.
تعمل الطريقة على أفضل نحو عندما يبدأ العلاج مباشرة بعد الإزالة الجذرية المشروطة للورم الأولي (استئصال الكلية).
تحشد الطريقة مناعة المريض نفسه ولا ترتبط بالسمية الجهازية للعلاج الكيميائي، وهو ما يساعد على الحفاظ على جودة الحياة.
نعم. يقع المركز بجوار موسكو مباشرة (خيمكي، سخودنيا) ويستقبل مرضى من موسكو والمنطقة وغيرها؛ ويمكن إجراء الاستشارة الأولى عن بُعد اعتمادًا على المستندات.
تقرير الخزعة مع ذكر النمط النسيجي، وتقرير الخروج بعد العملية، وتصويرًا مقطعيًا أو رنينًا حديثًا مع التقرير، وتحاليل دم حديثة. فمن دون النسيج والمرحلة يفقد الحديث عن العلاج المناعي أساسه.
لا. تبقى إزالة الورم الأولي العلاج الأساسي، والعلاج المناعي لا يحل محلها. وتُستخدم الطريقة بعد الجراحة أو بالتوازي مع العلاج الجهازي، لا بديلًا عنهما أبدًا.
البرنامج من 285 000 ₽، مع إمكان الدفع على مراحل. ويصدر المركز العقد والإيصالات وشهادة دفع الخدمات الطبية للخصم الضريبي.
اترك بيانات الاتصال الخاصة بك. سيتواصل معك المنسق الطبي قريباً للإجابة على استفساراتك.