La inmunoterapia activa moviliza la propia inmunidad del paciente contra las células del carcinoma de células renales, incluso en formas metastásicas.
El cáncer de riñón tiene un alto potencial metastásico. Alrededor del 30% de los pacientes ya presentan metástasis a distancia en el momento del diagnóstico, y en más del 20% los focos metastásicos aparecen en distintos momentos tras la nefrectomía.
El tratamiento sistémico de este grupo es difícil: el cáncer de riñón es resistente a la quimioterapia y la radioterapia. Según los datos publicados (Davýdov y cols., 2006), la supervivencia mediana de los pacientes con metástasis a distancia es de 6-12 meses, y solo el 10% vive dos años.
El método funciona mejor cuando el tratamiento se inicia justo después de la extirpación condicionalmente radical del tumor primario.
No en todo cáncer de riñón se habla de inmunoterapia. Los tumores en estadio precoz, extirpados por completo mediante nefrectomía parcial o total y sin signos de extensión, no suelen necesitar tratamiento adicional: necesitan seguimiento. La conversación tiene sentido en dos situaciones: alto riesgo de recidiva tras la extirpación del tumor primario y enfermedad metastásica confirmada en la que las posibilidades del tratamiento estándar son limitadas.
El carcinoma renal de células claras es la variante más frecuente y uno de los pocos tipos tumorales que el sistema inmunitario sabe reconocer realmente: con ello se relacionan tanto las raras regresiones espontáneas de metástasis como el hecho de que los enfoques inmunitarios se desarrollaran antes en esta patología que en la mayoría. Por eso el médico mira primero la variante morfológica en el informe de histología.
Un tumor de riñón sabe impedir que el sistema inmunitario lo vea. El método devuelve esa capacidad y, a partir de ahí, trabaja el propio sistema inmunitario.
El carcinoma renal construye a su alrededor un entorno en el que los linfocitos pierden actividad: llegan al tumor pero no trabajan. Por eso el tumor sigue siendo visible para el sistema inmunitario y aun así continúa creciendo.
El carcinoma renal construye a su alrededor un entorno en el que los linfocitos pierden actividad: llegan al tumor pero no trabajan. Por eso el tumor sigue siendo visible para el sistema inmunitario y aun así continúa creciendo.
Se extrae sangre al paciente, se aíslan de ella las células inmunitarias y se trabaja con ellas fuera del organismo: se activan y se orientan contra los antígenos tumorales. El producto se prepara de forma individual, para un paciente concreto.
Se extrae sangre al paciente, se aíslan de ella las células inmunitarias y se trabaja con ellas fuera del organismo: se activan y se orientan contra los antígenos tumorales. El producto se prepara de forma individual, para un paciente concreto.
La administración es ambulatoria. En las primeras 24 horas suelen aparecer febrícula, debilidad y una reacción local en el punto de inyección: la respuesta esperable a la activación inmunitaria, no una complicación.
La administración es ambulatoria. En las primeras 24 horas suelen aparecer febrícula, debilidad y una reacción local en el punto de inyección: la respuesta esperable a la activación inmunitaria, no una complicación.
Entre sesiones el médico valora el estado general, los parámetros sanguíneos (incluida la VSG y la proporción de linfocitos) y la TC o la RM con un intervalo de unos tres meses. Según esa evolución el esquema se mantiene, se intensifica o se replantea.
Entre sesiones el médico valora el estado general, los parámetros sanguíneos (incluida la VSG y la proporción de linfocitos) y la TC o la RM con un intervalo de unos tres meses. Según esa evolución el esquema se mantiene, se intensifica o se replantea.
Datos de supervivencia de pacientes con enfermedad en estadio IV. Los resultados se obtuvieron en un pequeño grupo con estadios avanzados y se consideran alentadores.
pacientes con estadio IV bajo observación
12 hombres y 6 mujeres, edad 54–76 años
período de observación para el grupo
los resultados de supervivencia se consideran alentadores
sobreviven 2 años con tratamiento estándar
referencia según Davydov et al., 2006
A continuación, dos casos clínicos en los que se logró una estabilización prolongada en el cáncer de riñón metastásico.
Paciente T., 61 años
Estado tras nefrectomía izquierda, lesión multifocal
Inicial
Ecografía y RM mostraron signos de lesión tumoral multifocal en riñón derecho y glándula suprarrenal derecha (foco de 29 × 31 mm). Se inició vacunoterapia intensificada; toleró bien el tratamiento.
Primeros meses
El primer día tras la vacunación: temperatura subfebril, hiperemia en el lugar de la inyección (7–9 cm). A los 3 meses, la VSG bajó a la normalidad (11 mm/h) y se observó una linfocitosis relativa del 31%.
Dinámica
Exámenes posteriores a intervalos de 3 meses no mostraron datos de progresión. Tras 2,5 años, el estado es estable, la actividad según el índice de Karnofsky es del 90%.
Período de observación
Tras intensificar la terapia ante la aparición de un nuevo foco, el estado se estabilizó. Después de 3 años, no se observaron signos de progresión.
Estabilización — observada durante 3 años sin progresión
Paciente T., 64 años
Carcinoma de células claras de riñón derecho T4NxMx
Inicial
Quejas de dolor en la región lumbar derecha, que empeoraba con el movimiento. VSG elevada a 40 mm/h. La TC mostró una masa en el polo superior del riñón derecho, 76 × 60 × 100 mm.
Inicio de terapia
Se inició vacunoterapia. Dolor e hiperemia de 3 × 4 cm en el lugar de la inyección durante un día: la reacción local es señal de que la respuesta inmune se ha activado.
A quién le conviene el método, a quién no y qué se le pedirá a usted en la práctica.
Tras nefrectomía o resección parcial con alto riesgo de recidiva; ante metástasis detectadas en pulmón, hueso, hígado o suprarrenales; ante progresión bajo tratamiento estándar. En los tres casos hacen falta histología e imagen reciente.
Tumor localizado, extirpado por completo, sin factores de riesgo: basta el seguimiento y no hay razón para añadir tratamiento. Si en esa situación le ofrecen un ciclo, es legítimo preguntar por qué.
Infecciones agudas y brotes de enfermedades crónicas, insuficiencia cardiaca, hepática o renal descompensada, embarazo y situaciones en las que la respuesta inmunitaria se suprime deliberadamente por indicación médica. La lista completa se establece en la consulta presencial.
Tomar inhibidores de tirosina quinasa o inhibidores de puntos de control no es motivo para evitar la conversación, pero el médico construye el esquema y los intervalos en torno a su tratamiento actual. No puede retirar por su cuenta los fármacos prescritos por su oncólogo.
Las sesiones son ambulatorias y no requieren ingreso. La fase de inducción se extiende varios meses; los intervalos se ajustan a la distancia desde la que se desplaza. Entre visitas se mantiene el contacto con el médico.
El ciclo de inmunorrehabilitación en enfermedades tumorales cuesta desde 285 000 ₽, con posibilidad de pago por etapas. Consulta del profesor 10 000 ₽, del oncólogo 7 000 ₽. El esquema y el importe finales se fijan tras la consulta.
Los mejores resultados se esperan cuando se inicia justo después de la extirpación radical condicional del tumor primario, como prevención de recaídas.
La inmunoterapia complementa la cirugía y debilita el efecto supresor del tumor sobre el sistema inmunitario.
El método carece de la toxicidad pronunciada inherente a la quimio y radioterapia, y no limita la actividad diaria del paciente.
Sí. El método se emplea en el carcinoma renal quimio- y radiorresistente, incluido el estadio IV con metástasis a distancia, cuando las posibilidades del tratamiento estándar son limitadas.
El método funciona mejor cuando el tratamiento se inicia justo después de la extirpación condicionalmente radical del tumor primario (nefrectomía).
El método moviliza la inmunidad propia del paciente y no se asocia a la toxicidad sistémica de la quimioterapia, lo que ayuda a preservar la calidad de vida.
Sí. El centro está justo al lado de Moscú (Jimki, Sjodnia) y recibe pacientes de Moscú, la región y otros lugares; la primera consulta puede hacerse a distancia a partir de la documentación.
El informe de histología con la variante morfológica, el informe de alta tras la operación, una TC o RM recientes con su informe y analíticas recientes. Sin morfología ni estadio, hablar de inmunoterapia carece de base.
No. La extirpación del tumor primario sigue siendo el tratamiento principal, y la inmunoterapia no la sustituye. El método se emplea tras la cirugía o en paralelo al tratamiento sistémico, nunca en su lugar.
El ciclo cuesta desde 285 000 ₽, con pago por etapas posible. El centro emite contrato, recibos y certificado de pago de servicios médicos para la deducción fiscal.
Deje sus datos de contacto. Nuestro coordinador médico se pondrá en contacto con usted en breve para responder a sus preguntas.