La inmunoterapia activa moviliza la propia inmunidad del paciente contra las células del carcinoma de células renales, incluso en formas metastásicas.
El cáncer de riñón tiene un alto potencial metastásico. Aproximadamente el 30% de los pacientes ya tienen metástasis a distancia al momento del diagnóstico, y en más del 20% los focos metastásicos aparecen en diferentes períodos tras la nefrectomía.
El tratamiento sistémico de esta categoría de pacientes es difícil: el cáncer de riñón es resistente a la quimioterapia y la radioterapia. Según los datos publicados (Davydov et al., 2006), la mediana de supervivencia de pacientes con metástasis a distancia es de 6 a 12 meses, y solo el 10% sobrevive 2 años.
Los mejores resultados de la inmunoterapia se esperan cuando el tratamiento se inicia inmediatamente después de la extirpación condicionalmente radical del tumor primario.
Datos de supervivencia de pacientes con enfermedad en estadio IV. Los resultados se obtuvieron en un pequeño grupo con estadios avanzados y se consideran alentadores.
pacientes con estadio IV bajo observación
12 hombres y 6 mujeres, edad 54–76 años
período de observación para el grupo
los resultados de supervivencia se consideran alentadores
sobreviven 2 años con tratamiento estándar
referencia según Davydov et al., 2006
Los casos clínicos demuestran la posibilidad de una estabilización prolongada de la enfermedad en el cáncer de riñón metastásico.
Paciente T., 61 años
Estado tras nefrectomía izquierda, lesión multifocal
Inicial
Ecografía y RM mostraron signos de lesión tumoral multifocal en riñón derecho y glándula suprarrenal derecha (foco de 29 × 31 mm). Se inició vacunoterapia intensificada; toleró bien el tratamiento.
Primeros meses
El primer día tras la vacunación: temperatura subfebril, hiperemia en el lugar de la inyección (7–9 cm). A los 3 meses, la VSG bajó a la normalidad (11 mm/h) y se observó una linfocitosis relativa del 31%.
Dinámica
Exámenes posteriores a intervalos de 3 meses no mostraron datos de progresión. Tras 2,5 años, el estado es estable, la actividad según el índice de Karnofsky es del 90%.
Período de observación
Tras intensificar la terapia ante la aparición de un nuevo foco, el estado se estabilizó. Después de 3 años, no se observaron signos de progresión.
Estabilización — observada durante 3 años sin progresión
Paciente T., 64 años
Carcinoma de células claras de riñón derecho T4NxMx
Inicial
Quejas de dolor en la región lumbar derecha, que empeoraba con el movimiento. VSG elevada a 40 mm/h. La TC mostró una masa en el polo superior del riñón derecho, 76 × 60 × 100 mm.
Inicio de terapia
Se inició vacunoterapia. Dolor e hiperemia de 3 × 4 cm en el lugar de la inyección durante un día: la reacción local refleja la activación de la respuesta inmune.
Los mejores resultados se esperan cuando se inicia justo después de la extirpación radical condicional del tumor primario, como prevención de recaídas.
La inmunoterapia complementa eficazmente el método quirúrgico y reduce el efecto depresivo del tumor sobre el sistema inmunológico.
El método carece de la toxicidad pronunciada inherente a la quimio y radioterapia, y no limita la actividad diaria del paciente.
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