L'immunothérapie active mobilise la propre immunité du patient contre les cellules du carcinome à cellules rénales — y compris sous ses formes métastatiques.
Le cancer du rein a un fort potentiel métastatique. Environ 30% des patients présentent déjà des métastases à distance au moment du diagnostic, et chez plus de 20% des foyers métastatiques apparaissent à différents moments après la néphrectomie.
Le traitement systémique de ce groupe est difficile : le cancer du rein résiste à la chimiothérapie et à la radiothérapie. D’après les données publiées (Davydov et coll., 2006), la survie médiane des patients avec métastases à distance est de 6-12 mois, et seuls 10% vivent deux ans.
La méthode fonctionne mieux lorsque le traitement commence juste après l’ablation conditionnellement radicale de la tumeur primitive.
On ne parle pas d’immunothérapie pour tout cancer du rein. Les tumeurs de stade précoce, retirées entièrement par néphrectomie partielle ou totale et sans signe d’extension, n’ont en général pas besoin de traitement supplémentaire — elles ont besoin d’une surveillance. La discussion a du sens dans deux situations : un risque élevé de récidive après l’ablation de la tumeur primitive, et une maladie métastatique avérée où les possibilités du traitement standard sont limitées.
Le carcinome rénal à cellules claires est la variante la plus fréquente et l’un des rares types tumoraux que le système immunitaire sait réellement reconnaître : c’est lié à la fois aux rares régressions spontanées de métastases et au fait que les approches immunitaires se sont développées plus tôt dans cette pathologie que dans la plupart des autres. C’est pourquoi le médecin regarde d’abord la variante morphologique sur le compte rendu d’histologie.
Une tumeur du rein sait empêcher le système immunitaire de la voir. La méthode restitue cette capacité, et ensuite c’est le système immunitaire qui travaille.
Le carcinome rénal construit autour de lui un environnement où les lymphocytes perdent leur activité : ils atteignent la tumeur mais n’y travaillent pas. C’est pourquoi la tumeur reste visible pour le système immunitaire tout en continuant de croître.
Le carcinome rénal construit autour de lui un environnement où les lymphocytes perdent leur activité : ils atteignent la tumeur mais n’y travaillent pas. C’est pourquoi la tumeur reste visible pour le système immunitaire tout en continuant de croître.
On prélève le sang du patient, on en isole les cellules immunitaires et on les travaille hors de l’organisme : activation et orientation contre les antigènes tumoraux. Le produit est préparé individuellement, pour un patient donné.
On prélève le sang du patient, on en isole les cellules immunitaires et on les travaille hors de l’organisme : activation et orientation contre les antigènes tumoraux. Le produit est préparé individuellement, pour un patient donné.
L’administration se fait en ambulatoire. Dans les premières 24 heures surviennent souvent une légère fièvre, de la fatigue et une réaction locale au point d’injection — la réponse attendue à l’activation immunitaire, non une complication.
L’administration se fait en ambulatoire. Dans les premières 24 heures surviennent souvent une légère fièvre, de la fatigue et une réaction locale au point d’injection — la réponse attendue à l’activation immunitaire, non une complication.
Entre les séances, le médecin évalue l’état général, les paramètres sanguins (dont la VS et la part des lymphocytes) et le scanner ou l’IRM à environ trois mois d’intervalle. Selon cette évolution, le schéma est poursuivi, intensifié ou revu.
Entre les séances, le médecin évalue l’état général, les paramètres sanguins (dont la VS et la part des lymphocytes) et le scanner ou l’IRM à environ trois mois d’intervalle. Selon cette évolution, le schéma est poursuivi, intensifié ou revu.
Données de survie pour les patients atteints de la maladie au stade IV. Les résultats ont été obtenus sur un petit groupe de patients à des stades avancés de la maladie et sont considérés comme encourageants.
patients en stade IV sous observation
12 hommes et 6 femmes, âgés de 54 à 76 ans
période d'observation pour le groupe
les résultats de survie sont considérés comme encourageants
survivent 2 ans avec le traitement standard
repère selon Davydov et al., 2006
Voici deux cas cliniques dans lesquels une stabilisation prolongée a été obtenue dans un cancer du rein métastatique.
Patiente T., 61 ans
État post-néphrectomie gauche, lésions multifocales
Initial
L'échographie et l'IRM ont montré des signes de lésion tumorale multifocale du rein droit et de la glande surrénale droite (foyer de 29 × 31 mm). Une vaccinothérapie intensifiée a été commencée ; elle a bien toléré le traitement.
Premiers mois
Le premier jour suivant la vaccination : température subfébrile, hyperhémie au site d'injection (7-9 cm). Après 3 mois, la VS est tombée à la normale (11 mm/h) et une lymphocytose relative de 31 % a été notée.
Dynamique
Des examens répétés à des intervalles de 3 mois n'ont montré aucune donnée de progression. Après 2,5 ans, l'état est stable, l'activité fonctionnelle selon l'indice de Karnofsky est de 90 %.
Période d'observation
Après intensification de la thérapie lors de l'apparition d'un nouveau foyer, l'état s'est stabilisé. Après 3 ans, aucun signe de progression n'a été noté.
Stabilisation — observation de 3 ans sans progression
Patiente T., 64 ans
Carcinome à cellules claires du rein droit T4NxMx
Initial
Plaintes de douleurs dans la région lombaire droite, s'aggravant avec le mouvement. VS élevée à 40 mm/h. La TDM a montré une masse au pôle supérieur du rein droit, 76 × 60 × 100 mm.
Début de la thérapie
La vaccinothérapie a commencé. Douleur et hyperhémie de 3 × 4 cm au site d'injection persistant pendant un jour : la réaction locale est un signe que la réponse immunitaire a été activée.
À qui la méthode convient, à qui elle ne convient pas et ce qui vous sera demandé sur le plan pratique.
Après néphrectomie ou résection partielle en cas de risque élevé de récidive ; en présence de métastases pulmonaires, osseuses, hépatiques ou surrénaliennes ; en cas de progression sous traitement standard. Dans les trois cas, l’histologie et une imagerie récente sont nécessaires.
Tumeur localisée, retirée en totalité, sans facteurs de risque : la surveillance suffit et il n’y a pas de raison d’ajouter un traitement. Si une cure vous est proposée dans cette situation, il est légitime de demander pourquoi.
Infections aiguës et poussées de maladies chroniques, insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale décompensée, grossesse, et situations où la réponse immunitaire est volontairement supprimée pour raison médicale. La liste complète est établie en consultation.
La prise d’inhibiteurs de tyrosine kinase ou d’inhibiteurs de points de contrôle n’est pas une raison d’éviter la discussion, mais le médecin construit le schéma et les intervalles autour de votre traitement en cours. Vous ne pouvez pas arrêter de vous-même les médicaments prescrits par votre oncologue.
Les séances se font en ambulatoire, aucune hospitalisation n’est nécessaire. La phase d’induction s’étend sur plusieurs mois ; les intervalles tiennent compte de la distance de votre trajet. Entre les visites, le contact avec le médecin est maintenu.
La cure d’immunoréhabilitation dans les maladies tumorales coûte à partir de 285 000 ₽, avec paiement par étapes possible. Consultation du professeur 10 000 ₽, de l’oncologue 7 000 ₽. Le schéma et le montant définitifs sont fixés après la consultation.
Les meilleurs résultats sont attendus lorsque l'immunothérapie est commencée juste après l'ablation conditionnellement radicale de la tumeur primaire — en prévention des récidives.
L’immunothérapie complète la chirurgie et affaiblit l’effet suppresseur de la tumeur sur le système immunitaire.
La méthode n'a pas la toxicité sévère inhérente à la chimiothérapie et à la radiothérapie, et ne limite pas l'activité quotidienne du patient.
Oui. La méthode est utilisée dans le carcinome rénal chimio- et radiorésistant, y compris au stade IV avec métastases à distance, lorsque les possibilités du traitement standard sont limitées.
La méthode fonctionne mieux lorsque le traitement commence juste après l’ablation conditionnellement radicale de la tumeur primitive (néphrectomie).
La méthode mobilise l’immunité propre du patient et n’est pas associée à la toxicité systémique de la chimiothérapie, ce qui aide à préserver la qualité de vie.
Oui. Le centre est situé juste à côté de Moscou (Khimki, Skhodnia) et accueille des patients de Moscou, de la région et d’ailleurs ; la première consultation peut se faire à distance sur la base des documents.
Le compte rendu d’histologie avec la variante morphologique, le compte rendu de sortie après l’opération, un scanner ou une IRM récents avec interprétation et des analyses de sang récentes. Sans morphologie ni stade, parler d’immunothérapie n’a pas de base.
Non. L’ablation de la tumeur primitive reste le traitement principal, et l’immunothérapie ne la remplace pas. La méthode s’utilise après l’opération ou en parallèle du traitement systémique, jamais à leur place.
La cure coûte à partir de 285 000 ₽, avec paiement par étapes possible. Le centre délivre contrat, reçus et attestation de paiement des prestations médicales pour la déduction fiscale.
Laissez vos coordonnées. Notre coordinateur médical vous contactera sous peu pour répondre à vos questions.