L'immunothérapie active mobilise la propre immunité du patient contre les cellules du carcinome à cellules rénales — y compris sous ses formes métastatiques.
Le cancer du rein a un fort potentiel métastatique. Environ 30 % des patients présentent déjà des métastases à distance au moment du diagnostic, et chez plus de 20 % des patients, des foyers métastatiques apparaissent à différents moments après la néphrectomie.
Le traitement systémique de cette catégorie de patients est difficile : le cancer du rein est résistant à la chimiothérapie et à la radiothérapie. Selon les données publiées (Davydov et al., 2006), la médiane de survie des patients avec des métastases à distance est de 6 à 12 mois, et seulement 10 % survivent 2 ans.
Les meilleurs résultats de l'immunothérapie sont attendus lorsque le traitement est commencé immédiatement après l'ablation conditionnellement radicale de la tumeur primaire.
Données de survie pour les patients atteints de la maladie au stade IV. Les résultats ont été obtenus sur un petit groupe de patients à des stades avancés de la maladie et sont considérés comme encourageants.
patients en stade IV sous observation
12 hommes et 6 femmes, âgés de 54 à 76 ans
période d'observation pour le groupe
les résultats de survie sont considérés comme encourageants
survivent 2 ans avec le traitement standard
repère selon Davydov et al., 2006
Les cas cliniques démontrent la possibilité d'une stabilisation à long terme de la maladie dans le cancer du rein métastatique.
Patiente T., 61 ans
État post-néphrectomie gauche, lésions multifocales
Initial
L'échographie et l'IRM ont montré des signes de lésion tumorale multifocale du rein droit et de la glande surrénale droite (foyer de 29 × 31 mm). Une vaccinothérapie intensifiée a été commencée ; elle a bien toléré le traitement.
Premiers mois
Le premier jour suivant la vaccination : température subfébrile, hyperhémie au site d'injection (7-9 cm). Après 3 mois, la VS est tombée à la normale (11 mm/h) et une lymphocytose relative de 31 % a été notée.
Dynamique
Des examens répétés à des intervalles de 3 mois n'ont montré aucune donnée de progression. Après 2,5 ans, l'état est stable, l'activité fonctionnelle selon l'indice de Karnofsky est de 90 %.
Période d'observation
Après intensification de la thérapie lors de l'apparition d'un nouveau foyer, l'état s'est stabilisé. Après 3 ans, aucun signe de progression n'a été noté.
Stabilisation — observation de 3 ans sans progression
Patiente T., 64 ans
Carcinome à cellules claires du rein droit T4NxMx
Initial
Plaintes de douleurs dans la région lombaire droite, s'aggravant avec le mouvement. VS élevée à 40 mm/h. La TDM a montré une masse au pôle supérieur du rein droit, 76 × 60 × 100 mm.
Début de la thérapie
La vaccinothérapie a commencé. Douleur et hyperhémie de 3 × 4 cm au site d'injection persistant pendant un jour : la réaction locale reflète l'activation de la réponse immunitaire.
Les meilleurs résultats sont attendus lorsque l'immunothérapie est commencée juste après l'ablation conditionnellement radicale de la tumeur primaire — en prévention des récidives.
L'immunothérapie complète efficacement la méthode chirurgicale et réduit l'effet dépressif de la tumeur sur le système immunitaire.
La méthode n'a pas la toxicité sévère inhérente à la chimiothérapie et à la radiothérapie, et ne limite pas l'activité quotidienne du patient.
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