Die aktive Immuntherapie ist eine vielversprechende Methode der systemischen Behandlung von Lungenkrebs, einschließlich fortgeschrittener Formen.
Lungenkrebs ist die häufigste Tumorform bei Männern und weltweit die häufigste Todesursache bei Krebserkrankungen. Man unterscheidet zwischen nicht-kleinzelligem und kleinzelligem Typ sowie zentraler und peripherer Lokalisation.
Die chirurgische Methode bleibt die einzig radikale in den frühen Stadien. Die Radiochemotherapie fortgeschrittener Formen löst vorwiegend palliative Aufgaben und hat keinen wesentlichen Einfluss auf die Überlebensraten.
Deshalb wird bei fortgeschrittenen Formen eine systemische Immuntherapie erwogen. In unserer Praxis wurde ein klinischer Effekt von mindestens 6 Monaten bei einem Teil der geimpften Patienten im Stadium IV beobachtet.
Bevor über Immuntherapie gesprochen werden kann, muss klar sein, um welchen Tumor es geht. Nichtkleinzelliger und kleinzelliger Lungenkrebs verhalten sich unterschiedlich und werden unterschiedlich behandelt: Der kleinzellige spricht schnell auf Chemotherapie an und kehrt ebenso schnell zurück, der nichtkleinzellige spricht schlechter an, bietet aber mehr Möglichkeiten der systemischen Behandlung. Innerhalb des nichtkleinzelligen sind Treibermutationen entscheidend: Bei EGFR, ALK, ROS1 und einigen weiteren wird zuerst eine zielgerichtete Therapie verordnet, und das steht nicht zur Diskussion.
Der zweite Faktor ist der Allgemeinzustand. Beim Lungenkrebs ist er häufig durch Atemnot und respiratorische Insuffizienz eingeschränkt, und es ist der Zustand und nicht das Stadium, der bestimmt, was ein Patient verträgt. Deshalb schaut der Arzt in der Sprechstunde sowohl auf die Aufnahmen als auch darauf, wie Sie Belastung vertragen, wie hoch die Sauerstoffsättigung ist und ob zusätzlich eine COPD besteht.
Lungenkrebs gehört zu den am stärksten mutierten Tumoren, und das ist zugleich seine Schwachstelle: Je mehr Veränderungen in der Zelle, desto mehr Zielpunkte für das Immunsystem.
Lungentumoren, besonders rauchassoziierte, sammeln viele Mutationen an. Jede Mutation ist ein potenziell fremdes Eiweiß, an dem sich die Zelle von einer gesunden unterscheiden lässt. Die Methode soll diese Unterschiede für das Immunsystem sichtbar machen.
Lungentumoren, besonders rauchassoziierte, sammeln viele Mutationen an. Jede Mutation ist ein potenziell fremdes Eiweiß, an dem sich die Zelle von einer gesunden unterscheiden lässt. Die Methode soll diese Unterschiede für das Immunsystem sichtbar machen.
Aus dem Blut des Patienten werden Immunzellen gewonnen, außerhalb des Körpers aktiviert und gegen Tumorantigene ausgerichtet. Das Präparat ist individuell und wird für den jeweiligen Patienten hergestellt.
Aus dem Blut des Patienten werden Immunzellen gewonnen, außerhalb des Körpers aktiviert und gegen Tumorantigene ausgerichtet. Das Präparat ist individuell und wird für den jeweiligen Patienten hergestellt.
Die Prozedur ist ambulant. In den ersten 24 Stunden sind Fieber bis 38 °C und ein grippeähnlicher Zustand möglich; bei Patienten mit ausgeprägter Atemnot beurteilt der Arzt gesondert, wie eine solche Reaktion vertragen wird.
Die Prozedur ist ambulant. In den ersten 24 Stunden sind Fieber bis 38 °C und ein grippeähnlicher Zustand möglich; bei Patienten mit ausgeprägter Atemnot beurteilt der Arzt gesondert, wie eine solche Reaktion vertragen wird.
Beim fortgeschrittenen Lungenkrebs ist das realistische Ziel nicht das Verschwinden des Tumors, sondern Stabilisierung und Erhalt der Lebensqualität: weniger Atemnot, weniger Schwäche, bessere Belastbarkeit. Kontrolliert wird per CT und anhand des Befindens im Abstand mehrerer Monate.
Beim fortgeschrittenen Lungenkrebs ist das realistische Ziel nicht das Verschwinden des Tumors, sondern Stabilisierung und Erhalt der Lebensqualität: weniger Atemnot, weniger Schwäche, bessere Belastbarkeit. Kontrolliert wird per CT und anhand des Befindens im Abstand mehrerer Monate.
Nachfolgend klinische Fälle, in denen sich der Zustand beim disseminierten Lungenkarzinom über längere Zeit stabil halten ließ.
Patient E., 75 Jahre alt
Zentrales Plattenepithelkarzinom der rechten Lunge (T3N1Mx)
Ausgangszustand
Beschwerden über Husten, Atemnot in Ruhe, Schwäche, Karnofsky-Index 70%. Vertrug die Behandlung gut: an Impftagen — subfebrile Temperatur und lokale Rötung, die in Stunden verschwand.
Dynamik
3 Jahre nach Beginn der Immuntherapie bemerkte der Patient ein verbessertes Wohlbefinden, weniger Atemnot und gesteigerte Leistungsfähigkeit. Bei Untersuchungen alle 4 Monate keine Progression.
Beobachtungszeitraum
4,5 Jahre nach Beginn der Vakzintherapie ist der Zustand stabil, es gab keine Daten für eine Krankheitsprogression.
Stabil — Beobachtung 4,5 Jahre
Patient D., 50 Jahre alt
Zentrales Plattenepithelkarzinom mit Metastasen (T2N3M1)
Ausgangszustand
Begann die Behandlung in mittelschwerem Zustand: Atemnot, Schwäche, Husten, periodisches Bluthusten, BSG 60 mm/h. Als Reaktion auf die erste Impfung — Temperaturanstieg auf 38,5 °C.
Stabilisierung
Innerhalb von 2 Monaten stabilisierte sich der Zustand, Symptome klangen ab. Nach einem Jahr normalisierten sich die Blutwerte, Röntgenbild — ohne negative Dynamik.
Stabilisierung des Zustands während der Beobachtung
Die Entscheidung hängt vom Tumortyp, von Treibermutationen und vom Allgemeinzustand des Patienten ab.
Bei fortgeschrittenen Formen, in denen die Radiochemotherapie überwiegend palliative Aufgaben erfüllt; nach radikaler Operation bei hohem Rezidivrisiko; bei Progression unter Standardbehandlung. Die Methode ist sowohl beim nichtkleinzelligen als auch beim kleinzelligen Typ anwendbar.
Morphologischer Typ, Status der Treibermutationen (EGFR, ALK, ROS1) und PD-L1-Wert, sofern bestimmt. Liegt eine Treibermutation oder ein hoher PD-L1-Wert vor, kommen die Standardlinien zuerst — die Immuntherapie des Zentrums ersetzt sie nicht.
Akute Infektionen und Pneumonie, dekompensierte respiratorische oder kardiale Insuffizienz, Schwangerschaft, Zustände mit bewusster Immunsuppression. Bei schwerer respiratorischer Insuffizienz kann eine Fieberreaktion schlecht vertragen werden — das wird individuell entschieden.
Der Rauchstopp ist keine formale Bedingung der Behandlung, wirkt sich aber deutlich auf Verträglichkeit und Lungenfunktion aus. Das ist der seltene Fall, in dem das eigene Handeln des Patienten eine Wirkung erzielt, die mit der Behandlung vergleichbar ist.
Die Behandlung ist ambulant. Die Induktionsphase dauert mehrere Monate, danach richtet sich das Schema nach dem Verlauf. Für Patienten aus anderen Regionen werden die Besuche so geplant, dass die Anreise den Zustand nicht verschlechtert.
Der Kurs der Immunrehabilitation bei Tumorerkrankungen kostet ab 285 000 ₽, Zahlung nach Abschnitten ist möglich. Beratung beim Professor 10 000 ₽, beim Onkologen 7 000 ₽.
Bei fortgeschrittenen Formen bietet die Methode eine systemische Option dort, wo die Radiochemotherapie nur palliative Aufgaben löst.
Die Methode ist sowohl bei nicht-kleinzelligem als auch bei kleinzelligem Lungenkrebs anwendbar.
Die Behandlung geht nicht mit einer starken toxischen Belastung einher und schränkt die täglichen Aktivitäten des Patienten nicht ein.
Ja. Die aktive Immuntherapie gilt als aussichtsreiches Verfahren der systemischen Behandlung; es gibt klinische Beispiele für eine lange Stabilisierung im Stadium IV.
Ja. Die Immuntherapie nutzt die Ressource des eigenen Immunsystems für einen gezielten Angriff auf den Tumor und lässt sich mit anderen Verfahren kombinieren.
Die Methode wirkt zielgerichtet und schädigt gesunde Zellen nicht, deshalb wird sie deutlich besser vertragen als eine aggressive Therapie.
Ja. Das Zentrum liegt direkt neben Moskau (Chimki, Schodnja) und nimmt Patienten aus anderen Regionen auf; die Erstberatung kann aus der Ferne erfolgen.
Den histologischen oder zytologischen Befund, Angaben zu Mutationsstatus und PD-L1, falls vorhanden, aktuelle Thorax-CT mit Befund, Berichte über die bisherige Behandlung und aktuelle Blutwerte.
Ja, die Methode hebt verordnete Schemata nicht auf. Die Abstände werden an die Chemotherapiezyklen und die Blutwerte angepasst: Bei schwerer Zytopenie wird eine Prozedur verschoben.
Der Kurs kostet ab 285 000 ₽, Zahlung nach Abschnitten ist möglich. Das Zentrum stellt Vertrag, Quittungen und eine Bescheinigung über die Zahlung medizinischer Leistungen für den Steuerabzug aus.
Hinterlassen Sie Ihre Kontaktdaten. Unser medizinischer Koordinator wird sich in Kürze mit Ihnen in Verbindung setzen.