Einer der bösartigsten Tumoren — und einer der immunogensten. Die Immuntherapie sollte ein Grundelement der systemischen Behandlung werden.
Melanomzellen sind in der Regel resistent gegen die toxische Wirkung von Chemotherapie und Bestrahlung. Standardprotokolle erweisen sich oft als ineffektiv, besonders im Stadium IV der Erkrankung.
Die aktive Immuntherapie mit xenogenen Antigenen hebt die Immuntoleranz gegenüber dem Tumor auf und löst die eigene Antitumor-Antwort aus. Die Methode wird sowohl als Monotherapie als auch in Kombination mit chirurgischer Behandlung eingesetzt.
Vier Vorteile des extrakorporalen Trainings von Immunzellen
Wir entnehmen bis zu 90 ml Ihres Blutes. Die Zellen werden außerhalb des Körpers umprogrammiert, systemische Zytostatika gelangen nicht in Ihr Blut. Deshalb hat die Methode nicht die Nebenwirkungen einer Chemotherapie: Haarausfall, schwere Übelkeit, Leberschäden.
Wir entnehmen bis zu 90 ml Ihres Blutes. Die Zellen werden außerhalb des Körpers umprogrammiert, systemische Zytostatika gelangen nicht in Ihr Blut. Deshalb hat die Methode nicht die Nebenwirkungen einer Chemotherapie: Haarausfall, schwere Übelkeit, Leberschäden.
Während 18 Stunden Laborinkubation gewinnen Ihre Zellen die Fähigkeit zurück, Tumorzellen als Bedrohung zu erkennen. Sie durchschauen die Tarnung des Tumors und erhalten ein genaues Ziel. Deshalb wird die Methode auch dann angewendet, wenn die Möglichkeiten der klassischen Chemotherapie und Bestrahlung erschöpft sind.
Während 18 Stunden Laborinkubation gewinnen Ihre Zellen die Fähigkeit zurück, Tumorzellen als Bedrohung zu erkennen. Sie durchschauen die Tarnung des Tumors und erhalten ein genaues Ziel. Deshalb wird die Methode auch dann angewendet, wenn die Möglichkeiten der klassischen Chemotherapie und Bestrahlung erschöpft sind.
Die trainierten Immunzellen werden dem Patienten zurückgegeben und greifen Tumorgewebe zielgerichtet an. Die Methode lässt sich gut mit einer Operation verbinden: Die Immunantwort findet die Mikrometastasen, die nach dem Eingriff zurückgeblieben sein können.
Die trainierten Immunzellen werden dem Patienten zurückgegeben und greifen Tumorgewebe zielgerichtet an. Die Methode lässt sich gut mit einer Operation verbinden: Die Immunantwort findet die Mikrometastasen, die nach dem Eingriff zurückgeblieben sein können.
Die während der Behandlung gebildete Immunantwort bleibt nach Ende des Kurses bestehen - anders als bei der Chemotherapie. Ein Fortschreiten der Erkrankung ist für sich allein kein Grund, die Immuntherapie abzubrechen: Der Kurs wird fortgesetzt, und eine Remission ließ sich in solchen Fällen erneut erreichen.
Die während der Behandlung gebildete Immunantwort bleibt nach Ende des Kurses bestehen - anders als bei der Chemotherapie. Ein Fortschreiten der Erkrankung ist für sich allein kein Grund, die Immuntherapie abzubrechen: Der Kurs wird fortgesetzt, und eine Remission ließ sich in solchen Fällen erneut erreichen.
32 immunisierte Patienten mit Melanom Stadium IV und 32 Patienten in der Kontrollgruppe. Die Gruppen waren nach Alter, Geschlecht und Tumorausbreitung vergleichbar.
der Patienten mit bestätigtem Effekt
Vollständiges Ansprechen, partielles Ansprechen oder Stabilisierung für mindestens 6 Monate (21 von 32)
6-Jahres-Überleben bei Stadium III
Mehr als doppelt so viele Patienten im Stadium III leben nach 6 Jahren im Vergleich zur Kontrollgruppe. Der Unterschied ist statistisch signifikant: P < 0,01 bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit eines Zufallsergebnisses unter 1% liegt.
5-Jahres-Überleben
in der Immuntherapie-Gruppe (n = 51 Patienten)
| Indikator | Immuntherapie | Kontrolle |
|---|---|---|
| 3-Jahres-Überleben | Signifikant höher | P < 0,01 |
| 5-Jahres-Überleben | 20% | — |
| 6-Jahres-Überleben (Stadium III) | Mehr als × 2 | P < 0,01 |
Exakte absolute Werte für das 3- und 6-Jahres-Überleben werden in der Publikation nicht aufgeführt. Der Wert für das 5-Jahres-Überleben (20%) wurde in der Gruppe von n = 51 Patienten ermittelt.
| Charakteristik | Immuntherapie | Kontrolle |
|---|---|---|
| Patienten | 32 | 32 |
| Männer / Frauen | 10 / 22 | 10 / 22 |
| Durchschnittsalter, Jahre | 48,8 (18–69) | 48,2 (24–77) |
| Metastasen: Lymphknoten, Haut, Weichteile | 23 (70%) | 26 (81%) |
| Metastasen: Lunge | 10 (31%) | 6 (19%) |
| Metastasen: Leber | 7 (21%) | 7 (21%) |
| Metastasen: andere Organe | 7 (21%) | 8 (25%) |
| Vorherige Behandlung: Operation | 17 (53%) | 16 (50%) |
| Vorherige Behandlung: OP + Chemotherapie | 9 (28%) | 10 (31%) |
Nachfolgend klinische Fälle einer lang anhaltenden Remission beim metastasierten Melanom im Stadium IV.
Patientin P., 27 Jahre
Stadium IV — Metastasen in Leber und Mediastinum
Ausgangszustand
Epitheloidzelliges Melanom, OP. Nach 2 Monaten: Ultraschall — multiple Leberherde bis 18 mm, MRT — vergrößerte mediastinale Lymphknoten. Vakzintherapie im intensivierten Modus begonnen.
Während der Behandlung
Immunreaktion: Temperaturanstieg bis 38 °C nach jeder Injektion, Hyperämie an der Einstichstelle bis 15 cm. Relative Lymphozytose 41% — ein Zeichen der Immunaktivierung.
Nach 6 Monaten
MRT — vollständiges Verschwinden der Lebermetastasen und Verkleinerung der mediastinalen Lymphknoten. Vollständige Remission erreicht.
Beobachtungszeitraum
Die vollständige Remission wurde nach 4 Jahren Beobachtung bestätigt.
Vollständige Remission — 4 Jahre Beobachtung
Patientin D., 44 Jahre
Melanom der Schulter, Stadium III–IV, Invasion 6 mm
Operation + Beginn der Vakzintherapie
Exzision des Schultertumors und betroffener Lymphknoten. Intensivierte Vakzintherapie begonnen. Die Behandlung wurde gut vertragen.
Nach 3 Monaten
CT — Verschwinden sekundärer Veränderungen in der Leber, Rückgang mediastinaler Lymphknoten zur Norm. Lymphozytose 43%.
Progression — Fortsetzung der Therapie
Ein Jahr später — neue Metastasen in Brustdrüsen und Schulter. Operativ entfernt. Vakzintherapie fortgesetzt — Remission von 10 Monaten erreicht. Therapie wurde nicht abgebrochen.
Beobachtungszeitraum
Nach mehreren intensivierten Kursen — langfristige vollständige Remission. Nach 4 Jahren: Zustand zufriedenstellend, keine Daten für Progression.
Vollständige Remission — 4 Jahre Beobachtung
Wichtige Erkenntnis: Ein Fortschreiten der Krankheit ist kein Grund, die Immuntherapie abzubrechen. Die Fortsetzung der Behandlung nach dem Rückfall ermöglichte es beiden Patienten, erneut eine Remission zu erreichen.
Am besten wirkt die Methode, wenn die Behandlung direkt nach der bedingt radikalen Entfernung der gefundenen Tumorherde beginnt.
Die Immuntherapie wird gut vertragen und schränkt das normale Leben des Patienten nicht ein. Lokale Reaktionen und ein kurzzeitiger Temperaturanstieg sind möglich — ein Zeichen dafür, dass das Immunsystem aktiviert ist.
Es ist sinnvoll, die Immuntherapie bereits präoperativ oder in der frühen postoperativen Phase zu beginnen, damit sich die Immunantwort ausbildet, bevor sich verbliebene Tumorzellen ausbreiten können.
Ja. Das Melanom gehört zu den immunogensten Tumoren, deshalb wird die Methode auch bei ausgedehnter Erkrankung und Metastasen eingesetzt, wenn die Möglichkeiten der Standardtherapie begrenzt sind. Die Immuntherapie hilft, körpereigene Zellen zur Zerstörung der Tumorherde zu aktivieren.
Das Programm beginnt mit einer Beratung und der Durchsicht der medizinischen Unterlagen. Danach wird ein individueller Plan erstellt: Das Präparat wird aus den eigenen Zellen des Patienten hergestellt, die Behandlung erfolgt in Kursen. Die genaue Dauer legt der Arzt nach der Untersuchung fest.
Die Methode ist nicht mit der für eine Chemotherapie typischen systemischen Toxizität verbunden: Gegen den Tumor arbeiten die körpereigenen Zellen und keine Zytostatika. Deshalb lässt sich die Lebensqualität während der Behandlung meist erhalten.
Ja, die Immuntherapie ergänzt die Standardbehandlung und baut eine langfristige Antitumorimmunität auf, die das Rezidivrisiko nach der Operation senkt.
Ja. Die Klinik liegt direkt bei Moskau (Chimki, Schodnja) und nimmt Patienten aus Moskau, der Region und anderen Gebieten auf. Die Erstberatung kann aus der Ferne anhand der medizinischen Unterlagen erfolgen.
Hinterlassen Sie Ihre Kontaktdaten. Unser medizinischer Koordinator wird sich in Kürze mit Ihnen in Verbindung setzen.