Inmunoterapia del cáncer de próstata
La inmunoterapia tumorespecífica actúa sobre las células del cáncer de próstata de forma independiente o como complemento de otros tratamientos.
Inmunoterapia activa del cáncer de próstata
El método principal de tratamiento para el cáncer de próstata metastásico es la terapia hormonal. Sin embargo, con el tiempo, todos los pacientes dejan de responder a ella: el estado hormonorrefractario se desarrolla en promedio a los 12–18 meses.
El tratamiento del cáncer hormonorrefractario es sobre todo paliativo y no influye de forma sustancial en la esperanza de vida. La inmunoterapia específica del tumor puede plantearse como tratamiento autónomo o como complemento de otros métodos.
En nuestra práctica se ha observado un efecto clínico de la xenovacunoterapia de al menos 6 meses en la mayoría de los pacientes con estadio IV. Son resultados preliminares: el grupo era pequeño y la enfermedad estaba muy avanzada en todos.
El cáncer de próstata tiene una particularidad que lo hace cómodo para los enfoques inmunitarios: suele crecer despacio. La respuesta inmunitaria necesita tiempo — semanas y meses — y donde un tumor agresivo se adelanta, uno lento le da una oportunidad a ese tiempo. La misma particularidad explica por qué no tiene sentido juzgar el resultado por un único análisis al mes: la referencia es la tendencia del PSA a lo largo de varias mediciones.
El segundo aspecto práctico son los huesos. El cáncer de próstata metastatiza al esqueleto más que a ningún otro sitio, y ante metástasis óseas se añaden habitualmente fármacos protectores del hueso y tratamiento del dolor. La inmunoterapia no resuelve esas tareas ni las sustituye: trabaja en paralelo, mientras el control del dolor y el riesgo de fractura siguen correspondiendo a su urólogo u oncólogo.
Qué hace exactamente la inmunoterapia en el cáncer de próstata
Las células prostáticas portan proteínas casi ausentes en otros tejidos. Por ellas la respuesta inmunitaria localiza el tumor.
Dianas específicas de tejido
Las proteínas específicas de próstata las producen prácticamente solo las células de la glándula. Una respuesta inmunitaria dirigida contra ellas golpea con precisión: fuera de la glándula y de sus metástasis apenas existen tales dianas.
Las proteínas específicas de próstata las producen prácticamente solo las células de la glándula. Una respuesta inmunitaria dirigida contra ellas golpea con precisión: fuera de la glándula y de sus metástasis apenas existen tales dianas.
Preparación del producto
De la sangre del paciente se aíslan células inmunitarias, se activan fuera del organismo y se les da especificidad tumoral. El producto se prepara de forma individual.
De la sangre del paciente se aíslan células inmunitarias, se activan fuera del organismo y se les da especificidad tumoral. El producto se prepara de forma individual.
Administración y reacción
La sesión es ambulatoria. La reacción de las primeras 24 horas —febrícula, debilidad, enrojecimiento local— es esperable y cede por sí sola.
La sesión es ambulatoria. La reacción de las primeras 24 horas —febrícula, debilidad, enrojecimiento local— es esperable y cede por sí sola.
Cómo se valora la evolución
La referencia principal es la tendencia del PSA en varias determinaciones sucesivas, junto con gammagrafía ósea o TC según prescripción. No importa un valor aislado sino la velocidad de aumento: su enlentecimiento es un signo relevante, aunque el valor absoluto siga alto.
La referencia principal es la tendencia del PSA en varias determinaciones sucesivas, junto con gammagrafía ósea o TC según prescripción. No importa un valor aislado sino la velocidad de aumento: su enlentecimiento es un signo relevante, aunque el valor absoluto siga alto.
A quién le conviene el método y cómo se organiza el curso
Qué conviene aclarar antes de planificar el curso: el estadio, la respuesta a la hormonoterapia, el estado de los huesos.
Cuándo lo planteamos
Ante resistencia hormonal, que aparece de media 12–18 meses después de iniciar la hormonoterapia; ante recidiva bioquímica tras tratamiento radical; en enfermedad metastásica cuando las posibilidades del tratamiento estándar son limitadas.
Cuándo el método no es necesario
Cáncer localizado de bajo riesgo en vigilancia activa y periodo posterior al tratamiento radical con PSA bajo y estable. Aquí basta el control, y un tratamiento adicional no mejora el pronóstico.
Contraindicaciones
Infecciones agudas, incluidos brotes de prostatitis e infección urinaria, descompensación de enfermedades concomitantes graves, situaciones de inmunosupresión deliberada. Una obstrucción urinaria marcada exige antes una solución urológica.
La hormonoterapia no se retira
La deprivación androgénica continúa según la pauta de su urólogo u oncólogo. La inmunoterapia trabaja en paralelo, y retirar las hormonas por cuenta propia no es admisible.
Cuánto tiempo lleva
El tratamiento es ambulatorio. La fase de inducción dura varios meses; como el resultado se mide por la tendencia del PSA, una valoración sólida solo es posible tras varias determinaciones.
Coste
El ciclo de inmunorrehabilitación en enfermedades tumorales cuesta desde 285 000 ₽, con pago por etapas posible. Consulta del profesor 10 000 ₽, del oncólogo 7 000 ₽.
Cuándo es aplicable la inmunoterapia
Cuando el tumor deja de responder a la terapia hormonal, la inmunoterapia proporciona un mecanismo adicional para atacar las células tumorales.
La inmunoterapia tumorespecífica se puede utilizar como tratamiento independiente o junto con otros métodos.
El método no conlleva los efectos secundarios graves característicos de otros tipos de tratamientos antitumorales.
Respuestas a preguntas sobre el tratamiento del cáncer de próstata
¿Se usa el método en el cáncer de próstata resistente a la castración?
Sí. La inmunoterapia específica del tumor se emplea sola o como complemento de otros métodos, incluido el cáncer de próstata resistente a la castración.
¿Sirve el método para el control a largo plazo?
El cáncer de próstata suele evolucionar despacio, lo que hace pertinente la inmunoterapia para el control prolongado: el método construye una respuesta inmunitaria específica contra las células tumorales.
¿Cómo se tolera el tratamiento?
El efecto se logra sin una agresión al organismo, lo que ayuda a conservar la actividad y el bienestar.
¿Puedo venir desde otra región?
Sí. El centro está justo al lado de Moscú (Jimki, Sjodnia) y recibe pacientes de otras regiones; la primera consulta puede hacerse a distancia.
¿Qué hay que enviar antes de la consulta?
El informe de histología con la puntuación de Gleason, la evolución del PSA durante todo el seguimiento, los resultados de gammagrafía ósea o PET, los informes del tratamiento recibido y sus prescripciones actuales.
¿En cuánto tiempo se sabe si funciona?
No con un único análisis. Hace falta una tendencia del PSA en varias determinaciones sucesivas más imagen. Un enlentecimiento de la subida cuenta como resultado relevante, aunque no baje el valor absoluto.
¿Cuánto cuesta y se puede pagar a plazos?
El ciclo cuesta desde 285 000 ₽, con pago por etapas posible. El centro emite contrato, recibos y certificado de pago de servicios médicos para la deducción fiscal.
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