Immunothérapie du cancer de la prostate
L'immunothérapie spécifique à la tumeur agit sur les cellules du cancer de la prostate — seule ou en complément d'autres traitements.
Immunothérapie active du cancer de la prostate
Le traitement principal du cancer de la prostate métastatique est l'hormonothérapie. Cependant, avec le temps, tous les patients cessent d'y répondre : un état hormono-réfractaire se développe en moyenne 12 à 18 mois après le début de la thérapie.
Le traitement du cancer hormono-résistant est surtout palliatif et n’influence pas sensiblement l’espérance de vie. L’immunothérapie spécifique de la tumeur peut s’envisager comme traitement autonome ou comme complément à d’autres méthodes.
Dans notre pratique, un effet clinique de la xénovaccinothérapie d’au moins 6 mois a été observé chez la majorité des patients au stade IV. Ce sont des résultats préliminaires : le groupe était petit et la maladie très avancée chez tous.
Le cancer de la prostate a une particularité qui le rend commode pour les approches immunitaires : il croît généralement lentement. Une réponse immunitaire a besoin de temps — des semaines et des mois — et là où une tumeur agressive prend de l’avance, une tumeur lente laisse une chance à ce temps. La même particularité explique pourquoi juger le résultat sur un seul dosage un mois plus tard n’a pas de sens : le repère est la tendance du PSA sur plusieurs mesures.
Le second point pratique, ce sont les os. Le cancer de la prostate métastase au squelette plus souvent qu’ailleurs, et en présence de métastases osseuses on ajoute habituellement des médicaments protecteurs de l’os et un traitement antalgique. L’immunothérapie ne règle pas ces questions et ne les remplace pas : elle travaille en parallèle, tandis que la douleur et le risque fracturaire restent du ressort de votre urologue ou oncologue.
Ce que fait concrètement l’immunothérapie dans le cancer de la prostate
Les cellules prostatiques portent des protéines presque absentes des autres tissus. C’est par elles que la réponse immunitaire repère la tumeur.
Des cibles tissu-spécifiques
Les protéines spécifiques de la prostate ne sont produites pratiquement que par les cellules de la glande. Une réponse immunitaire dirigée contre elles frappe avec précision : en dehors de la glande et de ses métastases, de telles cibles n’existent quasiment pas.
Les protéines spécifiques de la prostate ne sont produites pratiquement que par les cellules de la glande. Une réponse immunitaire dirigée contre elles frappe avec précision : en dehors de la glande et de ses métastases, de telles cibles n’existent quasiment pas.
Préparation du produit
On isole des cellules immunitaires du sang du patient, on les active hors de l’organisme et on leur donne une spécificité tumorale. Le produit est préparé individuellement.
On isole des cellules immunitaires du sang du patient, on les active hors de l’organisme et on leur donne une spécificité tumorale. Le produit est préparé individuellement.
Administration et réaction
La séance est ambulatoire. La réaction des premières 24 heures — légère fièvre, fatigue, rougeur locale — est attendue et disparaît d’elle-même.
La séance est ambulatoire. La réaction des premières 24 heures — légère fièvre, fatigue, rougeur locale — est attendue et disparaît d’elle-même.
Comment l’évolution est jugée
Le repère principal est la tendance du PSA sur plusieurs dosages successifs, complétée par une scintigraphie osseuse ou un scanner sur prescription. Ce qui compte n’est pas une valeur isolée mais la vitesse d’augmentation : son ralentissement est un signe significatif, même si la valeur absolue reste élevée.
Le repère principal est la tendance du PSA sur plusieurs dosages successifs, complétée par une scintigraphie osseuse ou un scanner sur prescription. Ce qui compte n’est pas une valeur isolée mais la vitesse d’augmentation : son ralentissement est un signe significatif, même si la valeur absolue reste élevée.
À qui la méthode convient et comment la cure est organisée
Ce qu’il faut établir avant de planifier une cure : le stade, la réponse à l’hormonothérapie, l’état des os.
Quand nous en discutons
En cas de résistance hormonale, qui survient en moyenne 12 à 18 mois après le début de l’hormonothérapie ; en cas de récidive biochimique après traitement radical ; en maladie métastatique lorsque les possibilités du traitement standard sont limitées.
Quand la méthode n’est pas nécessaire
Cancer localisé à faible risque sous surveillance active et période après traitement radical avec PSA bas et stable. Ici, la surveillance suffit, et un traitement supplémentaire n’améliore pas le pronostic.
Contre-indications
Infections aiguës, y compris poussée de prostatite et infection urinaire, décompensation de maladies associées graves, situations d’immunosuppression volontaire. Une obstruction urinaire marquée exige d’abord une solution urologique.
L’hormonothérapie n’est pas arrêtée
La suppression androgénique se poursuit selon la prescription de votre urologue ou oncologue. L’immunothérapie travaille en parallèle, et l’arrêt des hormones de votre propre initiative n’est pas acceptable.
Combien de temps cela prend
Le traitement est ambulatoire. La phase d’induction dure plusieurs mois ; comme le résultat se juge sur la tendance du PSA, une évaluation solide n’est possible qu’après plusieurs dosages.
Coût
La cure d’immunoréhabilitation dans les maladies tumorales coûte à partir de 285 000 ₽, avec paiement par étapes possible. Consultation du professeur 10 000 ₽, de l’oncologue 7 000 ₽.
Quand l'immunothérapie est applicable
Lorsque la tumeur cesse de répondre à l'hormonothérapie, l'immunothérapie fournit un mécanisme supplémentaire pour attaquer les cellules tumorales.
L'immunothérapie spécifique à la tumeur peut être utilisée comme traitement autonome ou en association avec d'autres méthodes.
La méthode n'entraîne pas d'effets secondaires graves caractéristiques des autres types de traitements antitumoraux.
Réponses aux questions sur le traitement du cancer de la prostate
La méthode est-elle utilisée dans le cancer de la prostate hormonorésistant ?
Oui. L’immunothérapie spécifique de la tumeur est utilisée seule ou en complément d’autres méthodes, y compris dans le cancer de la prostate hormonorésistant.
La méthode convient-elle au contrôle à long terme ?
Le cancer de la prostate évolue souvent lentement, ce qui rend l’immunothérapie pertinente pour un contrôle au long cours : la méthode construit une réponse immunitaire spécifique contre les cellules tumorales.
Comment le traitement est-il toléré ?
L’effet est obtenu sans agression pour l’organisme, ce qui aide à conserver activité et bien-être.
Puis-je venir d’une autre région ?
Oui. Le centre est situé juste à côté de Moscou (Khimki, Skhodnia) et accueille des patients d’autres régions ; la première consultation peut se faire à distance.
Que faut-il envoyer avant la consultation ?
Le compte rendu d’histologie avec le score de Gleason, l’évolution du PSA sur toute la période de suivi, les résultats de scintigraphie osseuse ou de TEP, les comptes rendus du traitement reçu et vos prescriptions actuelles.
En combien de temps sait-on si cela fonctionne ?
Pas à partir d’un seul dosage. Il faut une tendance du PSA sur plusieurs mesures successives et de l’imagerie. Un ralentissement de la hausse compte comme un résultat significatif, même sans baisse de la valeur absolue.
Combien cela coûte-t-il et peut-on payer en plusieurs fois ?
La cure coûte à partir de 285 000 ₽, avec paiement par étapes possible. Le centre délivre contrat, reçus et attestation de paiement des prestations médicales pour la déduction fiscale.
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