العلاج المناعي للعدوى المزمنة

كثيرًا ما لا تستجيب العدوى المزمنة للعلاج القياسي. فالمضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات تساعد مؤقتًا ثم يعود الالتهاب. والسبب غالبًا مناعة موضعية ضعيفة لا تتغلب على البؤرة. ويعزّز العلاج المناعي الخلوي الدفاعات في المكان الذي تلزم فيه بالضبط.

فنوصل إلى البؤرة خلايا مناعية منشّطة ذات فاعلية عالية في قتل الجراثيم، أو نعزّز المناعة المضادة للفيروسات. وتعمل الطريقة حيث يضعف أثر العلاج المعتاد، وتساعد على كسر حلقة النوبات المتكررة.

ويُطبَّق هذا النهج في التهاب المثانة المزمن والتهاب الجيوب وعدوى الجروح الجرثومية وعدوى الهربس وفيروس الورم الحليمي البشري. وهو مناسب بوجه خاص حين تكون العدوى مقاومة للمضادات الحيوية أو كثيرة الانتكاس.

ويحدد الطبيب إمكان العلاج وخطته بعد تقييم سير المرض ومعطيات الفحوص وتاريخ العلاج. وتُجمع الطريقة مع العلاج القياسي وتُتحمَّل جيدًا.

ولفهم مناسبة الطريقة هنا يفيد معرفة بنية العدوى المزمنة. فهي ليست عدوى حادة «لم تُستكمل»: إذ تعيش الجراثيم في البؤرة المزمنة على نحو مختلف. فهي تكوّن غشاءً حيويًا — مصفوفة واقية يقل داخلها تركيز المضاد الحيوي عشرات المرات عن الحد الفعّال، ويتباطأ استقلاب الخلايا حتى تكاد الأدوية التي تعمل على الجراثيم المنقسمة لا تصل إليها. وقد تُظهر المزرعة حساسية للمضاد بينما يفشل العلاج رغم ذلك.

ومن هنا يتضح لماذا يعطي دور آخر من المضادات تحسنًا مؤقتًا فقط ولماذا يعود الالتهاب بعد إيقافها. فالغشاء الحيوي لا يفككه دواء بل خلايا: العدلات والبلاعم التي تصل مباشرةً إلى البؤرة. والمشكلة أن المناعة الموضعية في الالتهاب المزمن مستنفدة ولا تؤدي هذا العمل بالذات. ويوصل العلاج المناعي الخلوي التكيّفي إلى البؤرة خلايا منشّطة ذات فاعلية عالية في قتل الجراثيم — أي يضيف ما ينقص هناك.

أما في العدوى الفيروسية فالمهمة مختلفة. إذ لا تُزال فيروسات الهربس وفيروس الورم الحليمي البشري من الجسم تمامًا: فالهربس يبقى مدى الحياة في العقد العصبية، وHPV في الطبقة القاعدية للظهارة. ولذلك ليس هدف العلاج «إخراج الفيروس» بل استعادة السيطرة عليه: انتكاسات أقل وأخف، ونشاط فيروسي أدنى. والوعد بالاستئصال الكامل في هذين التشخيصين غير صحيح، ونحن لا نفعل ذلك.

وقبل البرنامج تلزم صورة دقيقة للبؤرة: ما الذي يُبقيها. ففي التهاب المثانة المزمن يهم وجود سبب تشريحي — حصاة أو تضيّق أو هبوط؛ وفي التهاب الجيوب حالة فتحة الجيب ووجود السلائل؛ وفي عدوى الجروح جسم غريب أو نخر أو اضطراب في التروية. وإذا كان سبب ميكانيكي يُبقي البؤرة فإنه يُعالَج أولًا، وإلا تكرر أي علاج في حلقة مفرغة.