العلاج المناعي لسرطان القولون والمستقيم

في سرطان القولون والمستقيم قد تؤدي العملية في وقتها إلى الشفاء الكامل. أما في المراحل المتأخرة فالأمر أسوأ: عندما لا يصبح استئصال الورم جذريًا ممكنًا، لا يُغيّر العلاج الكيميائي المسار دائمًا تغييرًا ملحوظًا.

وهنا يأتي دور العلاج المناعي: فهو يحرّك الاستجابة المضادة للأورام الخاصة بالمريض ويكمّل العلاج القياسي حيث تكون إمكاناته محدودة.

تستحق الحالة الجزيئية للورم ذكرًا منفصلًا، لأنها هي التي تحدد أي المقاربات المناعية تعمل أصلًا. فنحو واحد من كل عشرين مريضًا بسرطان القولون والمستقيم النقيلي يحمل ورمًا ذا عدم استقرار في السواتل المجهرية (MSI-H) أو نقص في أنظمة الإصلاح — وتستجيب هذه الأورام جيدًا لمثبطات نقاط التفتيش، ومنها ينبغي البدء. أما الباقون، أصحاب الأورام المستقرة ساتليًا، فلا تكاد هذه الأدوية تعمل لديهم؛ وهذه المجموعة بالذات هي التي تجد نفسها غالبًا بلا خيارات بعد استنفاد العلاج الكيميائي.

والسمة الثانية لهذا التشخيص هي الكبد. ففي المجموعة الموصوفة أعلاه كان لدى 27 من 37 مريضًا نقائل كبدية، وهذه هي الصورة المعتادة: ينتشر سرطان القولون والمستقيم أولًا عبر الوريد البابي. وإذا كانت البؤر الكبدية قابلة للاستئصال نوقشت الجراحة أولًا، ثم العلاج المناعي دعمًا. وإن لم تكن كذلك فيُنظر إلى الطريقة بوصفها جزءًا من العلاج الجهازي.