Uno de los tumores más malignos y uno de los más inmunogénicos. La inmunoterapia debería convertirse en un elemento fundamental del tratamiento sistémico.
Las células de melanoma son generalmente resistentes a los efectos tóxicos de la quimioterapia y la radiación. Los protocolos estándar a menudo resultan ineficaces, especialmente en el estadio IV de la enfermedad.
La inmunoterapia activa basada en antígenos xenogénicos permite superar la tolerancia inmunológica al tumor y desencadenar la propia respuesta antitumoral del cuerpo. El método se utiliza tanto en monoterapia como en combinación con tratamiento quirúrgico.
Cuatro ventajas clave del entrenamiento extracorpóreo de las células inmunitarias
Extraemos hasta 90 ml de su sangre. Dado que la reprogramación celular se realiza fuera del cuerpo, no introducimos toxinas en su organismo. La terapia no daña en absoluto los tejidos sanos, eliminando por completo efectos secundarios como la caída del cabello, las náuseas y otros.
Extraemos hasta 90 ml de su sangre. Dado que la reprogramación celular se realiza fuera del cuerpo, no introducimos toxinas en su organismo. La terapia no daña en absoluto los tejidos sanos, eliminando por completo efectos secundarios como la caída del cabello, las náuseas y otros.
Durante 18 horas de incubación en laboratorio, sus células recuperan la capacidad de reconocer las células tumorales como una amenaza. Eliminan el camuflaje del tumor y obtienen un objetivo preciso para atacar. Esto permite detener la progresión de la enfermedad incluso cuando las opciones de la quimioterapia y la radioterapia clásicas están completamente agotadas.
Durante 18 horas de incubación en laboratorio, sus células recuperan la capacidad de reconocer las células tumorales como una amenaza. Eliminan el camuflaje del tumor y obtienen un objetivo preciso para atacar. Esto permite detener la progresión de la enfermedad incluso cuando las opciones de la quimioterapia y la radioterapia clásicas están completamente agotadas.
Las células inmunitarias entrenadas se devuelven al paciente y comienzan a atacar de forma dirigida los tejidos tumorales. El método se combina perfectamente con la cirugía: la potente respuesta inmunitaria actúa como un «radar inteligente», localizando y destruyendo por sí misma las micrometástasis que pudieran haber quedado tras la operación.
Las células inmunitarias entrenadas se devuelven al paciente y comienzan a atacar de forma dirigida los tejidos tumorales. El método se combina perfectamente con la cirugía: la potente respuesta inmunitaria actúa como un «radar inteligente», localizando y destruyendo por sí misma las micrometástasis que pudieran haber quedado tras la operación.
La respuesta inmunitaria formada durante el tratamiento persiste una vez finalizado el ciclo, a diferencia de la quimioterapia. La progresión de la enfermedad no es motivo para detener la inmunoterapia: continuar el tratamiento permite lograr nuevamente la remisión.
La respuesta inmunitaria formada durante el tratamiento persiste una vez finalizado el ciclo, a diferencia de la quimioterapia. La progresión de la enfermedad no es motivo para detener la inmunoterapia: continuar el tratamiento permite lograr nuevamente la remisión.
32 pacientes con melanoma en estadio IV inmunizados frente a 32 en el grupo control. Grupos emparejados por género, edad y propagación de la enfermedad.
de pacientes con efecto confirmado
Respuesta completa, respuesta parcial o estabilización durante al menos 6 meses (21 de 32)
supervivencia a 6 años en estadio III
Más del doble de pacientes en estadio III sobrevivieron después de 6 años en comparación con el grupo control. La diferencia es estadísticamente significativa (P < 0,01).
supervivencia a 5 años
en el grupo de inmunoterapia (n = 51 pacientes)
| Indicador | Inmunoterapia | Control |
|---|---|---|
| Supervivencia a 3 años | Significativamente mayor | P < 0,01 |
| Supervivencia a 5 años | 20% | — |
| Supervivencia a 6 años (estadio III) | Más de × 2 | P < 0,01 |
Los valores absolutos exactos de la supervivencia a 3 y 6 años no se especifican en la publicación. El valor de supervivencia a 5 años (20%) se deriva de un grupo de n = 51 pacientes.
| Característica | Inmunoterapia | Control |
|---|---|---|
| Pacientes | 32 | 32 |
| Hombres / Mujeres | 10 / 22 | 10 / 22 |
| Edad media, años | 48,8 (18–69) | 48,2 (24–77) |
| Metástasis: ganglios, piel, tejidos | 23 (70%) | 26 (81%) |
| Metástasis: pulmones | 10 (31%) | 6 (19%) |
| Metástasis: hígado | 7 (21%) | 7 (21%) |
| Metástasis: otros órganos | 7 (21%) | 8 (25%) |
| Tto. previo: cirugía | 17 (53%) | 16 (50%) |
| Tto. previo: cirugía + quimioterapia | 9 (28%) | 10 (31%) |
Los casos clínicos demuestran la posibilidad de lograr una remisión prolongada en el melanoma metastásico en estadio IV.
Paciente P., 27 años
Estadio IV — metástasis en hígado y mediastino
Inicial
Melanoma de células epitelioides, cirugía. 2 meses después: la ecografía mostró múltiples lesiones hepáticas de hasta 18 mm, la RM mostró aumento de los ganglios linfáticos mediastínicos. Se inició vacunoterapia intensificada.
Durante el tratamiento
Respuesta inmune: fiebre de hasta 38 °C tras cada inyección, hiperemia en el lugar de hasta 15 cm. Linfocitosis relativa del 41%: un signo de activación de la respuesta inmune.
A los 6 meses
La RM mostró desaparición completa de los focos hepáticos y reducción de los ganglios linfáticos mediastínicos. Se logró una remisión completa.
Período de observación
Remisión completa confirmada tras 4 años de observación.
Remisión completa — 4 años de observación
Paciente D., 44 años
Melanoma de hombro estadio III-IV, 6 mm de invasión
Cirugía + inicio de terapia
Escisión del tumor del hombro izquierdo y de los ganglios afectados. Se inició vacunoterapia en esquema intensificado. Toleró bien el tratamiento.
A los 3 meses
La TC mostró desaparición de cambios secundarios en el hígado, reducción de ganglios mediastínicos a la normalidad. Linfocitosis 43%.
Progresión — continuación de terapia
1 año después: nuevas metástasis en glándulas mamarias y hombro. Extirpadas quirúrgicamente. Se continuó la vacunoterapia; se logró remisión de 10 meses. La terapia nunca se detuvo.
Período de observación
Después de varios cursos intensificados: remisión completa a largo plazo. A los 4 años: condición satisfactoria, no hay datos de progresión.
Remisión completa — 4 años de observación
Conclusión importante: la progresión de la enfermedad no es motivo para detener la inmunoterapia. La continuación del tratamiento después de una recaída permitió a ambos pacientes lograr nuevamente la remisión.
La mayor efectividad se espera cuando el tratamiento comienza inmediatamente después de la extirpación quirúrgica radical condicional de los focos tumorales. La xenovacunoterapia es óptima para la prevención de recaídas.
La inmunoterapia no tiene efectos secundarios graves y no limita la vida normal del paciente. Son posibles reacciones locales en el lugar de la inyección y un breve aumento de temperatura, lo que indica que se activa la respuesta inmune.
Es aconsejable iniciar la inmunoterapia en el período preoperatorio o en el posoperatorio temprano, de modo que la respuesta inmune se forme antes de que las células residuales tengan la oportunidad de diseminarse.
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