Uno de los tumores más malignos y uno de los más inmunogénicos. La inmunoterapia debería convertirse en un elemento fundamental del tratamiento sistémico.
Las células de melanoma son generalmente resistentes a los efectos tóxicos de la quimioterapia y la radiación. Los protocolos estándar a menudo resultan ineficaces, especialmente en el estadio IV de la enfermedad.
La inmunoterapia activa basada en antígenos xenogénicos levanta la tolerancia inmunológica al tumor y desencadena la propia respuesta antitumoral del cuerpo. El método se utiliza tanto en monoterapia como en combinación con tratamiento quirúrgico.
Cuatro ventajas del entrenamiento extracorpóreo de las células inmunitarias
Extraemos hasta 90 ml de su sangre. Las células se reprograman fuera del organismo y no se introducen citostáticos sistémicos en su sangre. Por eso el método no tiene los efectos secundarios de la quimioterapia: caída del cabello, náuseas intensas, daño hepático.
Extraemos hasta 90 ml de su sangre. Las células se reprograman fuera del organismo y no se introducen citostáticos sistémicos en su sangre. Por eso el método no tiene los efectos secundarios de la quimioterapia: caída del cabello, náuseas intensas, daño hepático.
Durante 18 horas de incubación en laboratorio sus células recuperan la capacidad de reconocer las células tumorales como una amenaza. Atraviesan el camuflaje del tumor y reciben un blanco preciso. Por eso el método se aplica también cuando las posibilidades de la quimioterapia y la radioterapia clásicas están agotadas.
Durante 18 horas de incubación en laboratorio sus células recuperan la capacidad de reconocer las células tumorales como una amenaza. Atraviesan el camuflaje del tumor y reciben un blanco preciso. Por eso el método se aplica también cuando las posibilidades de la quimioterapia y la radioterapia clásicas están agotadas.
Las células inmunitarias entrenadas se devuelven al paciente y atacan el tejido tumoral de forma dirigida. El método se combina bien con la cirugía: la respuesta inmune encuentra las micrometástasis que pudieran haber quedado tras la operación.
Las células inmunitarias entrenadas se devuelven al paciente y atacan el tejido tumoral de forma dirigida. El método se combina bien con la cirugía: la respuesta inmune encuentra las micrometástasis que pudieran haber quedado tras la operación.
La respuesta inmune formada durante el tratamiento persiste después de terminar el curso, a diferencia de la quimioterapia. La progresión de la enfermedad por sí sola no es motivo para suspender la inmunoterapia: el curso se continúa y en esos casos se ha logrado alcanzar la remisión de nuevo.
La respuesta inmune formada durante el tratamiento persiste después de terminar el curso, a diferencia de la quimioterapia. La progresión de la enfermedad por sí sola no es motivo para suspender la inmunoterapia: el curso se continúa y en esos casos se ha logrado alcanzar la remisión de nuevo.
32 pacientes con melanoma en estadio IV inmunizados frente a 32 en el grupo control. Grupos emparejados por género, edad y propagación de la enfermedad.
de pacientes con efecto confirmado
Respuesta completa, respuesta parcial o estabilización durante al menos 6 meses (21 de 32)
supervivencia a 6 años en estadio III
Más del doble de pacientes en estadio III sobrevivieron después de 6 años en comparación con el grupo control. La diferencia es estadísticamente significativa (P < 0,01).
supervivencia a 5 años
en el grupo de inmunoterapia (n = 51 pacientes)
| Indicador | Inmunoterapia | Control |
|---|---|---|
| Supervivencia a 3 años | Significativamente mayor | P < 0,01 |
| Supervivencia a 5 años | 20% | — |
| Supervivencia a 6 años (estadio III) | Más de × 2 | P < 0,01 |
Los valores absolutos exactos de la supervivencia a 3 y 6 años no se especifican en la publicación. El valor de supervivencia a 5 años (20%) se deriva de un grupo de n = 51 pacientes.
| Característica | Inmunoterapia | Control |
|---|---|---|
| Pacientes | 32 | 32 |
| Hombres / Mujeres | 10 / 22 | 10 / 22 |
| Edad media, años | 48,8 (18–69) | 48,2 (24–77) |
| Metástasis: ganglios, piel, tejidos | 23 (70%) | 26 (81%) |
| Metástasis: pulmones | 10 (31%) | 6 (19%) |
| Metástasis: hígado | 7 (21%) | 7 (21%) |
| Metástasis: otros órganos | 7 (21%) | 8 (25%) |
| Tto. previo: cirugía | 17 (53%) | 16 (50%) |
| Tto. previo: cirugía + quimioterapia | 9 (28%) | 10 (31%) |
A continuación, casos clínicos de remisión prolongada en el melanoma metastásico en estadio IV.
Paciente P., 27 años
Estadio IV — metástasis en hígado y mediastino
Inicial
Melanoma de células epitelioides, cirugía. 2 meses después: la ecografía mostró múltiples lesiones hepáticas de hasta 18 mm, la RM mostró aumento de los ganglios linfáticos mediastínicos. Se inició vacunoterapia intensificada.
Durante el tratamiento
Respuesta inmune: fiebre de hasta 38 °C tras cada inyección, hiperemia en el lugar de hasta 15 cm. Linfocitosis relativa del 41%: un signo de activación de la respuesta inmune.
A los 6 meses
La RM mostró desaparición completa de los focos hepáticos y reducción de los ganglios linfáticos mediastínicos. Se logró una remisión completa.
Período de observación
Remisión completa confirmada tras 4 años de observación.
Remisión completa — 4 años de observación
Paciente D., 44 años
Melanoma de hombro estadio III-IV, 6 mm de invasión
Cirugía + inicio de terapia
Escisión del tumor del hombro izquierdo y de los ganglios afectados. Se inició vacunoterapia en esquema intensificado. Toleró bien el tratamiento.
A los 3 meses
La TC mostró desaparición de cambios secundarios en el hígado, reducción de ganglios mediastínicos a la normalidad. Linfocitosis 43%.
Progresión — continuación de terapia
1 año después: nuevas metástasis en glándulas mamarias y hombro. Extirpadas quirúrgicamente. Se continuó la vacunoterapia; se logró remisión de 10 meses. La terapia nunca se detuvo.
Período de observación
Después de varios cursos intensificados: remisión completa a largo plazo. A los 4 años: condición satisfactoria, no hay datos de progresión.
Remisión completa — 4 años de observación
Conclusión importante: la progresión de la enfermedad no es motivo para detener la inmunoterapia. La continuación del tratamiento después de una recaída permitió a ambos pacientes lograr nuevamente la remisión.
El método funciona mejor cuando el tratamiento se inicia justo después de la extirpación condicionalmente radical de los focos tumorales detectados.
La inmunoterapia se tolera bien y no limita la vida normal del paciente. Son posibles reacciones locales en el lugar de la inyección y un breve aumento de temperatura, lo que indica que se activa la respuesta inmune.
Es aconsejable iniciar la inmunoterapia en el período preoperatorio o en el posoperatorio temprano, de modo que la respuesta inmune se forme antes de que las células residuales tengan la oportunidad de diseminarse.
Sí. El melanoma es uno de los tumores más inmunógenos, por eso el método se emplea también en enfermedad extendida y con metástasis, cuando las posibilidades del tratamiento estándar son limitadas. La inmunoterapia ayuda a activar las células del propio paciente contra los focos tumorales.
El programa empieza con una consulta y la revisión de la documentación médica. Después se elabora un plan individual: el producto se prepara a partir de las células del paciente y el tratamiento se administra en ciclos. El médico fija la duración exacta tras el estudio.
El método no está asociado a la toxicidad sistémica propia de la quimioterapia: contra el tumor trabajan las células del propio organismo, no citostáticos. Por eso durante el tratamiento suele mantenerse la calidad de vida.
Sí, la inmunoterapia complementa el tratamiento estándar y construye una inmunidad antitumoral duradera, reduciendo el riesgo de recidiva tras la operación.
Sí. La clínica está junto a Moscú (Jimki, Sjodnia) y atiende a pacientes de Moscú, la región y otros territorios. La primera consulta puede hacerse a distancia, a partir de los documentos médicos.
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