En kötü huylu tümörlerden biridir — ve en immünojenik olanlarından biridir. İmmünoterapi, sistemik tedavinin temel bir unsuru olmalıdır.
Melanom hücreleri genellikle kemoterapi ilaçlarının ve radyasyonun toksik etkilerine karşı dirençlidir. Standart protokollerin, özellikle hastalığın IV. evresinde, çoğu durumda etkisiz olduğu görülmektedir.
Ksenojenik antijenlere dayalı aktif immünoterapi, tümöre karşı bağışıklık toleransını kırmayı ve vücudun kendi antitümör yanıtını tetiklemeyi sağlar. Yöntem monoterapi olarak veya cerrahi tedavi ile birlikte kullanılır.
Bağışıklık hücrelerinin ekstrakorporeal eğitiminin dört temel avantajı
Sizden 90 ml'ye kadar kan alıyoruz. Hücrelerin yeniden programlanması vücut dışında gerçekleştiğinden, organizmanıza toksin vermiyoruz. Tedavi sağlıklı dokulara kesinlikle zarar vermez ve saç dökülmesi, bulantı gibi yan etkileri tamamen ortadan kaldırır.
Sizden 90 ml'ye kadar kan alıyoruz. Hücrelerin yeniden programlanması vücut dışında gerçekleştiğinden, organizmanıza toksin vermiyoruz. Tedavi sağlıklı dokulara kesinlikle zarar vermez ve saç dökülmesi, bulantı gibi yan etkileri tamamen ortadan kaldırır.
18 saatlik laboratuvar inkübasyonu sırasında hücreleriniz tümör hücrelerini tehdit olarak tanıma yeteneğini yeniden kazanır. Tümörün kamuflajını kaldırır ve saldırı için kesin bir hedef elde ederler. Bu, klasik kemoterapi ve radyoterapi imkanları tamamen tükendiğinde bile hastalığın ilerlemesini durdurmayı mümkün kılar.
18 saatlik laboratuvar inkübasyonu sırasında hücreleriniz tümör hücrelerini tehdit olarak tanıma yeteneğini yeniden kazanır. Tümörün kamuflajını kaldırır ve saldırı için kesin bir hedef elde ederler. Bu, klasik kemoterapi ve radyoterapi imkanları tamamen tükendiğinde bile hastalığın ilerlemesini durdurmayı mümkün kılar.
Eğitilmiş bağışıklık hücreleri hastaya geri verilir ve tümör dokularına hedefli olarak saldırmaya başlar. Yöntem, cerrahi müdahaleyle mükemmel şekilde birleşir: güçlü bağışıklık tepkisi, ameliyattan sonra kalmış olabilecek mikrometastazları kendiliğinden bulup yok eden 'akıllı bir radar' gibi çalışır.
Eğitilmiş bağışıklık hücreleri hastaya geri verilir ve tümör dokularına hedefli olarak saldırmaya başlar. Yöntem, cerrahi müdahaleyle mükemmel şekilde birleşir: güçlü bağışıklık tepkisi, ameliyattan sonra kalmış olabilecek mikrometastazları kendiliğinden bulup yok eden 'akıllı bir radar' gibi çalışır.
Kemoterapinin aksine, tedavi sırasında oluşan bağışıklık tepkisi kür bittikten sonra da devam eder. Hastalığın ilerlemesi, immünoterapiyi durdurmak için bir neden değildir: tedavinin nüksten sonra devam etmesi, yeniden remisyona ulaşılmasına izin verir.
Kemoterapinin aksine, tedavi sırasında oluşan bağışıklık tepkisi kür bittikten sonra da devam eder. Hastalığın ilerlemesi, immünoterapiyi durdurmak için bir neden değildir: tedavinin nüksten sonra devam etmesi, yeniden remisyona ulaşılmasına izin verir.
Evre IV melanomlu bağışıklanmış 32 hasta ve kontrol grubunda 32 hasta. Gruplar cinsiyet, yaş ve sürecin yaygınlığı açısından eşleştirilebilir.
onaylanmış etkiye sahip hastalar
Tam yanıt, kısmi yanıt veya en az 6 ay boyunca stabilizasyon (32'den 21'i)
Evre III'te 6 yıllık sağkalım
Kontrol grubuna kıyasla Evre III'teki hastaların iki katından fazlası 6 yıl sonra yaşıyor. Fark istatistiksel olarak anlamlıdır (P < 0,01).
5 yıllık sağkalım
immünoterapi grubunda (n = 51 hasta)
| Gösterge | İmmünoterapi | Kontrol |
|---|---|---|
| 3 yıllık sağkalım | Önemli ölçüde daha yüksek | P < 0,01 |
| 5 yıllık sağkalım | 20% | — |
| 6 yıllık sağkalım (Evre III) | İki katından fazla (× 2) | P < 0,01 |
3 yıllık ve 6 yıllık sağkalımın kesin mutlak değerleri yayında belirtilmemiştir. 5 yıllık sağkalım değeri (%20) n = 51 hastalık gruptan elde edilmiştir.
| Özellik | İmmünoterapi | Kontrol |
|---|---|---|
| Hastalar | 32 | 32 |
| Erkekler / Kadınlar | 10 / 22 | 10 / 22 |
| Ortalama yaş, yıl | 48,8 (18–69) | 48,2 (24–77) |
| Metastaz: lenf düğümleri, cilt, doku | 23 (70%) | 26 (81%) |
| Metastaz: akciğerler | 10 (31%) | 6 (19%) |
| Metastaz: karaciğer | 7 (21%) | 7 (21%) |
| Metastaz: diğer organlar | 7 (21%) | 8 (25%) |
| Önceki tedavi: cerrahi | 17 (53%) | 16 (50%) |
| Önceki tedavi: cerrahi + kemo | 9 (28%) | 10 (31%) |
Klinik vakalar metastatik Evre IV melanomda uzun süreli remisyon sağlama olasılığını göstermektedir.
Hasta P., 27 yaşında
Evre IV — karaciğerde ve mediastende metastazlar
Başlangıç
Epiteloid hücreli melanom, cerrahi. 2 ay sonra: Ultrasonda — karaciğerde 18 mm'ye kadar çoklu lezyonlar, MR'da — mediastinal lenf düğümlerinde büyüme. Yoğun aşı tedavisine başlandı.
Tedavi sırasında
İmmün reaksiyon: her enjeksiyondan sonra 38 °C'ye kadar yükselen ateş, enjeksiyon yerinde 15 cm'ye kadar hiperemi. Relatif lenfositoz %41 — bağışıklık yanıtı aktivasyonunun bir işareti.
6 ay sonra
MR verilerine göre — karaciğerdeki metastatik odakların tamamen kaybolması ve mediastinal lenf düğümlerinin küçülmesi. Tam remisyon elde edildi.
Gözlem süresi
4 yıllık gözlem sonrasında tam remisyon doğrulandı.
Tam remisyon — 4 yıllık gözlem
Hasta D., 44 yaşında
Omuz melanomu Evre III-IV, 6 mm invazyon
Cerrahi + tedaviye başlama
Sol omuz tümörünün ve etkilenen lenf düğümlerinin eksizyonu. Yoğun aşı tedavisine başlandı. Tedaviyi iyi tolere etti.
3 ay sonra
BT'ye göre — karaciğerdeki sekonder değişikliklerin kaybolması, mediastinal lenf düğümlerinin normale dönmesi. Lenfositoz %43.
Progresyon — tedaviye devam
Bir yıl sonra — göğüslerde ve omuzda yeni metastazlar. Cerrahi olarak çıkarıldı. Aşı tedavisine devam edildi — 10 aylık remisyon sağlandı. Terapi hiç kesilmedi.
Gözlem süresi
Birkaç yoğunlaştırılmış kürden sonra — uzun süreli tam remisyon. 4 yıl sonra: durumu tatmin edici, ilerlemeye dair veri yok.
Tam remisyon — 4 yıllık gözlem
Önemli Sonuç: Hastalığın ilerlemesi immünoterapiyi durdurmak için bir neden değildir. Nüksetmeden sonra tedaviye devam edilmesi, her iki hastanın da tekrar remisyona ulaşmasını sağladı.
Tanımlanan tümör odaklarını çıkarmak için yapılan şartlı radikal cerrahi müdahaleden hemen sonra tedaviye başlandığında en yüksek verim beklenmelidir. Ksenovaksinoterapi, nüksün önlenmesi için en uygun seçenektir.
İmmünoterapinin ciddi yan etkileri yoktur ve hastanın normal günlük yaşamını sınırlamaz. Enjeksiyon bölgesinde lokal reaksiyonlar ve sıcaklıkta kısa süreli bir artış mümkündür — bu bağışıklık tepkisinin aktive olduğunun bir işaretidir.
İmmünoterapiye ameliyat öncesi veya erken postoperatif dönemde başlanması tavsiye edilir; böylece bağışıklık tepkisi, rezidüel hücrelerin yayılacak vakti olmadan oluşur.
İletişim bilgilerinizi bırakın. Sorularınızı yanıtlamak için tıbbi koordinatörümüz en kısa sürede sizinle iletişime geçecektir.