En kötü huylu tümörlerden biridir — ve en immünojenik olanlarından biridir. İmmünoterapi, sistemik tedavinin temel bir unsuru olmalıdır.
Melanom hücreleri genellikle kemoterapi ilaçlarının ve radyasyonun toksik etkilerine karşı dirençlidir. Standart protokollerin, özellikle hastalığın IV. evresinde, çoğu durumda etkisiz olduğu görülmektedir.
Ksenojenik antijenlere dayalı aktif immünoterapi, tümöre karşı bağışıklık toleransını kaldırır ve vücudun kendi antitümör yanıtını tetikler. Yöntem monoterapi olarak veya cerrahi tedavi ile birlikte kullanılır.
Bağışıklık hücrelerinin vücut dışında eğitilmesinin dört avantajı
Kanınızdan 90 ml'ye kadar alıyoruz. Hücreler vücut dışında yeniden programlanır, kana sistemik sitostatik verilmez. Bu yüzden yöntemde kemoterapinin yan etkileri görülmez: saç dökülmesi, ağır bulantı, karaciğer hasarı.
Kanınızdan 90 ml'ye kadar alıyoruz. Hücreler vücut dışında yeniden programlanır, kana sistemik sitostatik verilmez. Bu yüzden yöntemde kemoterapinin yan etkileri görülmez: saç dökülmesi, ağır bulantı, karaciğer hasarı.
18 saatlik laboratuvar inkübasyonu boyunca hücreleriniz tümör hücrelerini tehdit olarak tanıma yeteneğini geri kazanır. Tümörün kamuflajını aşar ve kesin bir hedef alır. Bu nedenle yöntem, klasik kemoterapi ve radyoterapinin olanakları tükendiğinde de uygulanır.
18 saatlik laboratuvar inkübasyonu boyunca hücreleriniz tümör hücrelerini tehdit olarak tanıma yeteneğini geri kazanır. Tümörün kamuflajını aşar ve kesin bir hedef alır. Bu nedenle yöntem, klasik kemoterapi ve radyoterapinin olanakları tükendiğinde de uygulanır.
Eğitilmiş bağışıklık hücreleri hastaya geri verilir ve tümör dokusuna hedefe yönelik saldırır. Yöntem ameliyatla iyi birleşir: bağışıklık yanıtı, girişimden sonra geride kalmış olabilecek mikrometastazları kendisi bulur.
Eğitilmiş bağışıklık hücreleri hastaya geri verilir ve tümör dokusuna hedefe yönelik saldırır. Yöntem ameliyatla iyi birleşir: bağışıklık yanıtı, girişimden sonra geride kalmış olabilecek mikrometastazları kendisi bulur.
Tedavi sırasında oluşan bağışıklık yanıtı, kemoterapinin tersine, kür bittikten sonra da sürer. Hastalığın ilerlemesi tek başına immünoterapiyi kesmek için bir neden değildir: küre devam edilir ve bu gibi durumlarda remisyona yeniden ulaşılabilmiştir.
Tedavi sırasında oluşan bağışıklık yanıtı, kemoterapinin tersine, kür bittikten sonra da sürer. Hastalığın ilerlemesi tek başına immünoterapiyi kesmek için bir neden değildir: küre devam edilir ve bu gibi durumlarda remisyona yeniden ulaşılabilmiştir.
Evre IV melanomlu bağışıklanmış 32 hasta ve kontrol grubunda 32 hasta. Gruplar cinsiyet, yaş ve sürecin yaygınlığı açısından eşleştirilebilir.
onaylanmış etkiye sahip hastalar
Tam yanıt, kısmi yanıt veya en az 6 ay boyunca stabilizasyon (32'den 21'i)
Evre III'te 6 yıllık sağkalım
Kontrol grubuna kıyasla Evre III'teki hastaların iki katından fazlası 6 yıl sonra yaşıyor. Fark istatistiksel olarak anlamlıdır (P < 0,01).
5 yıllık sağkalım
immünoterapi grubunda (n = 51 hasta)
| Gösterge | İmmünoterapi | Kontrol |
|---|---|---|
| 3 yıllık sağkalım | Önemli ölçüde daha yüksek | P < 0,01 |
| 5 yıllık sağkalım | 20% | — |
| 6 yıllık sağkalım (Evre III) | İki katından fazla (× 2) | P < 0,01 |
3 yıllık ve 6 yıllık sağkalımın kesin mutlak değerleri yayında belirtilmemiştir. 5 yıllık sağkalım değeri (%20) n = 51 hastalık gruptan elde edilmiştir.
| Özellik | İmmünoterapi | Kontrol |
|---|---|---|
| Hastalar | 32 | 32 |
| Erkekler / Kadınlar | 10 / 22 | 10 / 22 |
| Ortalama yaş, yıl | 48,8 (18–69) | 48,2 (24–77) |
| Metastaz: lenf düğümleri, cilt, doku | 23 (70%) | 26 (81%) |
| Metastaz: akciğerler | 10 (31%) | 6 (19%) |
| Metastaz: karaciğer | 7 (21%) | 7 (21%) |
| Metastaz: diğer organlar | 7 (21%) | 8 (25%) |
| Önceki tedavi: cerrahi | 17 (53%) | 16 (50%) |
| Önceki tedavi: cerrahi + kemo | 9 (28%) | 10 (31%) |
Aşağıda, evre IV metastatik melanomda uzun süreli remisyon gösteren klinik olgular var.
Hasta P., 27 yaşında
Evre IV — karaciğerde ve mediastende metastazlar
Başlangıç
Epiteloid hücreli melanom, cerrahi. 2 ay sonra: Ultrasonda — karaciğerde 18 mm'ye kadar çoklu lezyonlar, MR'da — mediastinal lenf düğümlerinde büyüme. Yoğun aşı tedavisine başlandı.
Tedavi sırasında
İmmün reaksiyon: her enjeksiyondan sonra 38 °C'ye kadar yükselen ateş, enjeksiyon yerinde 15 cm'ye kadar hiperemi. Relatif lenfositoz %41 — bağışıklık yanıtı aktivasyonunun bir işareti.
6 ay sonra
MR verilerine göre — karaciğerdeki metastatik odakların tamamen kaybolması ve mediastinal lenf düğümlerinin küçülmesi. Tam remisyon elde edildi.
Gözlem süresi
4 yıllık gözlem sonrasında tam remisyon doğrulandı.
Tam remisyon — 4 yıllık gözlem
Hasta D., 44 yaşında
Omuz melanomu Evre III-IV, 6 mm invazyon
Cerrahi + tedaviye başlama
Sol omuz tümörünün ve etkilenen lenf düğümlerinin eksizyonu. Yoğun aşı tedavisine başlandı. Tedaviyi iyi tolere etti.
3 ay sonra
BT'ye göre — karaciğerdeki sekonder değişikliklerin kaybolması, mediastinal lenf düğümlerinin normale dönmesi. Lenfositoz %43.
Progresyon — tedaviye devam
Bir yıl sonra — göğüslerde ve omuzda yeni metastazlar. Cerrahi olarak çıkarıldı. Aşı tedavisine devam edildi — 10 aylık remisyon sağlandı. Terapi hiç kesilmedi.
Gözlem süresi
Birkaç yoğunlaştırılmış kürden sonra — uzun süreli tam remisyon. 4 yıl sonra: durumu tatmin edici, ilerlemeye dair veri yok.
Tam remisyon — 4 yıllık gözlem
Önemli Sonuç: Hastalığın ilerlemesi immünoterapiyi durdurmak için bir neden değildir. Nüksetmeden sonra tedaviye devam edilmesi, her iki hastanın da tekrar remisyona ulaşmasını sağladı.
Yöntem en iyi, tedavi saptanmış tümör odaklarının koşullu radikal çıkarılmasından hemen sonra başladığında işe yarar.
İmmünoterapi kolay tolere edilir ve hastanın normal günlük yaşamını sınırlamaz. Enjeksiyon bölgesinde lokal reaksiyonlar ve sıcaklıkta kısa süreli bir artış mümkündür — bu bağışıklık tepkisinin aktive olduğunun bir işaretidir.
İmmünoterapiye ameliyat öncesi veya erken postoperatif dönemde başlanması tavsiye edilir; böylece bağışıklık tepkisi, rezidüel hücrelerin yayılacak vakti olmadan oluşur.
Evet. Melanom en immünojenik tümörlerden biridir; bu nedenle yöntem, standart tedavi olanaklarının sınırlı olduğu yaygın hastalıkta ve metastazlarda da uygulanır. İmmünoterapi, hastanın kendi hücrelerini tümör odaklarına karşı etkinleştirmeye yardım eder.
Program konsültasyon ve tıbbi belgelerin incelenmesiyle başlar. Ardından bireysel bir plan hazırlanır: ürün hastanın kendi hücrelerinden üretilir, tedavi kürler hâlinde uygulanır. Kesin süreyi hekim tetkiklerden sonra belirler.
Yöntem, kemoterapiye özgü sistemik toksisiteyle ilişkili değildir: tümöre karşı sitostatikler değil, vücudun kendi hücreleri çalışır. Bu yüzden tedavi sırasında yaşam kalitesi çoğunlukla korunur.
Evet, immünoterapi standart tedaviyi tamamlar ve uzun süreli antitümör bağışıklık oluşturarak ameliyat sonrası nüks riskini azaltır.
Evet. Klinik Moskova'nın hemen yanında (Himki, Shodnya) ve Moskova, bölge ve diğer yerlerden hasta kabul ediyor. İlk danışma, tıbbi belgeler üzerinden uzaktan yapılabilir.
İletişim bilgilerinizi bırakın. Sorularınızı yanıtlamak için tıbbi koordinatörümüz en kısa sürede sizinle iletişime geçecektir.