Противовоспалительная иммунотерапия аутоиммунных и аллергических заболеваний

Иммунологический механизм

Вариабельные участки антигенных рецепторов T- и B-клеток формируются после рождения. Врождённая иммунологическая толерантность к этим уникальным молекулярным структурам, или идиотипам, отсутствует. При обострении аутоиммунного либо аллергического заболевания среди циркулирующих лимфоцитов может возрастать доля патологически активных клонов.

Активированные лейкоциты способны представлять идиотипические детерминанты своих рецепторов другим T- и B-лимфоцитам. В результате могут формироваться анти-идиотипические реакции, избирательно направленные против патогенных лимфоцитов.

Поликлональная аутовакцинация

Поликлональная лимфоцитарная аутовакцинация направлена на усиление анти-идиотипических и анти-эрготипических иммунных реакций, которые должны избирательно инактивировать патогенные лимфоциты. Иными словами, технология пытается усилить естественный иммунорегуляторный механизм, недостаточно активный при аутоиммунном воспалении.

В разработанной процедуре активируются аутоиммунные T- и B-клетки памяти. При этом сохраняется исходное соотношение патологически значимых клонов. По замыслу автора, клетки, в наибольшей степени поддерживающие заболевание, должны внести основной вклад в формирование регулирующего ответа.

В источнике приведены ссылки на экспериментальные и клинические данные при рассеянном склерозе и ревматоидном артрите, а также предварительные наблюдения при псориатическом артрите, анкилозирующем спондилите и аутоиммунных васкулитах.

Как проходит лечение

1. Забор 100 мл венозной крови.
2. Получение персонализированной поликлональной лимфоцитарной вакцины в течение примерно 18 часов с активацией T- и B-клеток памяти.
3. Курс из 6–10 подкожных и внутримышечных иммунизаций на протяжении 4–6 месяцев.
4. Дальнейшая схема определяется индивидуально с учётом течения заболевания; при показаниях препарат изготавливают повторно.

Области применения

В исходном материале перечислены ревматоидный артрит, рассеянный склероз, анкилозирующий спондилит, псориаз и псориатический артрит, аутоиммунные васкулиты, склеродермия, атопический дерматит и полиантигенная аллергия.

Предполагаемые преимущества

• Формирование длительной анти-идиотипической иммунной памяти.
• Селективное воздействие на патологически активные клоны без общего подавления иммунитета.
• Возможность повторного курса при появлении новых патогенных клонов и обострении.
• Совместимость с другими видами лечения, включая физиотерапию, если сочетание одобрено врачом.
• Потенциальное снижение лекарственной нагрузки при достижении устойчивого клинического ответа.

Показания и ограничения

В качестве оснований для рассмотрения метода источник называет недостаточную эффективность стандартной терапии, противопоказания к отдельным традиционным схемам или нежелание пациента получать общую иммуносупрессивную терапию. Решение не должно приниматься только по последнему критерию: сначала врач обязан объяснить доказанную пользу, риски и альтернативы.

Тяжёлая анемия и полиорганная недостаточность названы противопоказаниями. Хотя в одном из пунктов источника говорится об отсутствии абсолютных противопоказаний и значимых побочных эффектов, далее ограничения всё же перечислены. Поэтому перед процедурой необходимы индивидуальная оценка и лабораторное обследование.

Источник

Русская редакция подготовлена по материалу «Anti-inflammatory immunotherapy in the treatment of autoimmune and allergic disorders» (Приложение 7). В исходнике приведены обзор Seledtsov et al., 2010, обзор Huang et al., 2014 и клинические публикации по рассеянному склерозу и ревматоидному артриту.