العلاج المناعي لسرطان الثدي

تعمل الجراحة والعلاج الكيميائي والهرموني والموجّه جيدًا في سرطان الثدي: إذ تنهي معظم المريضات العلاج بلا علامات مرض. والمشكلة في موضع آخر. فبعد العلاج قد تبقى في الجسم خلايا ورمية مفردة — أقل من أن تُرى في التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي، وأكثر من أن تُهمَل، إذ قد تُحدِث بعد سنوات نكسًا أو نقائل بعيدة.

وهذه الخلايا لا تنقسم بنشاط، ولذلك كثيرًا ما لا يبلغها العلاج الكيميائي الذي يستهدف الخلايا سريعة الانقسام. أما الجهاز المناعي فيستطيع العثور عليها — إن تعلّم تمييزها. وهذا بالضبط ما يعمل عليه العلاج المناعي الخلوي: يعلّم خلايا المريضة المناعية التعرف على البروتينات المميزة لورم الثدي، ويُبقي هذه المراقبة طويلًا بعد انتهاء العلاج الأساسي.

ولنرسم الحد فورًا. فالطريقة لا تحل محل الجراحة ولا العلاج الكيميائي ولا الهرموني ولا تراستوزوماب في الورم الإيجابي لـHER2. وتُستخدم مكمّلًا لها، ولا نوصي في أي حال بالتخلي عن العلاج القياسي لصالحها.

وكل ما عدا ذلك يحدده النمط الفرعي للورم. فالأشكال اللمعية تُضبط سنوات بالعلاج الهرموني، والإيجابية لـHER2 بالعلاج الموجّه. والأصعب هو السرطان الثلاثي السلبية: لا مستقبلات هرمونية فيه ولا HER2، أي لا هدف لأي من الخطين. وهنا تحديدًا تشتدّ الحاجة إلى آلية مناعية إضافية.