Иммунотерапия рака молочной железы
Рак молочной железы обычно хорошо отвечает на первичное лечение. Труднее удержать результат — и именно с этой задачей работает клеточная иммунотерапия.
Зачем иммунотерапия, если лечение уже прошло успешно
Операция, химиотерапия, гормональная и таргетная терапия при раке молочной железы работают хорошо: большинство пациенток заканчивают лечение без признаков болезни. Проблема в другом. После лечения в организме могут оставаться единичные опухолевые клетки — слишком малочисленные, чтобы их увидеть на маммографии, УЗИ или КТ, но достаточные, чтобы через несколько лет дать рецидив или отдалённые метастазы.
Эти клетки не делятся активно, поэтому химиотерапия, бьющая по быстро делящимся клеткам, их часто не достаёт. Зато их может найти иммунная система — если она умеет их отличать. Клеточная иммунотерапия работает именно с этой задачей: обучает иммунные клетки пациентки распознавать белки, характерные для опухоли молочной железы, и поддерживать такой надзор долго после окончания основного лечения.
Важно сразу очертить границу. Метод не заменяет ни операцию, ни химиотерапию, ни гормональную терапию, ни трастузумаб при HER2-положительной опухоли. Он применяется в дополнение к ним, и отказ от стандартного лечения в его пользу мы не рекомендуем ни в какой ситуации.
Подтип опухоли определяет всё остальное. Люминальные формы годами контролируются гормональной терапией, HER2-положительные — таргетной. Сложнее всего с трижды негативным раком: у него нет ни гормональных рецепторов, ни HER2, то есть нет мишеней ни для одной из этих линий. Именно здесь дополнительный иммунный механизм нужнее всего.
Что именно делает иммунотерапия
Метод работает по тому, что осталось невидимым после основного лечения.
Забор крови и подготовка препарата
У пациентки берут кровь, выделяют из неё иммунные клетки и работают с ними вне организма: активируют и задают направленность против опухолевых антигенов. Препарат готовят индивидуально, под конкретную пациентку.
У пациентки берут кровь, выделяют из неё иммунные клетки и работают с ними вне организма: активируют и задают направленность против опухолевых антигенов. Препарат готовят индивидуально, под конкретную пациентку.
Введение
Процедура амбулаторная, госпитализация не нужна. В первые сутки часто бывает субфебрильная температура, слабость и покраснение в точке инъекции — это ожидаемый ответ на активацию иммунитета, он проходит самостоятельно.
Процедура амбулаторная, госпитализация не нужна. В первые сутки часто бывает субфебрильная температура, слабость и покраснение в точке инъекции — это ожидаемый ответ на активацию иммунитета, он проходит самостоятельно.
Иммунный надзор
Сформированный ответ работает системно: обученные клетки циркулируют по организму и способны находить единичные опухолевые клетки там, где визуализация их ещё не видит — в костном мозге, лимфоузлах, лёгких.
Сформированный ответ работает системно: обученные клетки циркулируют по организму и способны находить единичные опухолевые клетки там, где визуализация их ещё не видит — в костном мозге, лимфоузлах, лёгких.
Контроль динамики
Наблюдение идёт по обычному онкологическому графику: осмотр, маммография или УЗИ, КТ и онкомаркёры по назначению врача. Иммунотерапия этот график не меняет и не отменяет наблюдение у вашего лечащего онколога.
Наблюдение идёт по обычному онкологическому графику: осмотр, маммография или УЗИ, КТ и онкомаркёры по назначению врача. Иммунотерапия этот график не меняет и не отменяет наблюдение у вашего лечащего онколога.
Кому метод подходит и как устроен курс
Решение зависит от подтипа опухоли, объёма проведённого лечения и рецепторного статуса.
Когда обсуждаем метод
После радикальной операции при высоком риске рецидива — большой размер опухоли, поражённые лимфоузлы, высокая степень злокачественности; при трижды негативном подтипе; при метастатическом процессе как часть комплексного лечения.
Когда метод не нужен
Небольшая опухоль ранней стадии без поражения лимфоузлов, удалённая радикально, с благоприятным рецепторным статусом: здесь риск рецидива низкий, и дополнительное лечение его заметно не снизит.
Противопоказания
Острые инфекции и обострение хронических, декомпенсация тяжёлых сопутствующих заболеваний, беременность и период лактации, состояния с намеренной иммуносупрессией. Полный список определяется на очной консультации — заочно это сделать нельзя.
Гормонотерапию не отменяем
Тамоксифен, ингибиторы ароматазы, трастузумаб и другие назначенные препараты принимаются дальше по схеме вашего онколога. Иммунотерапия работает параллельно; самостоятельная отмена назначенного лечения недопустима.
Сколько это занимает
Лечение амбулаторное. Индуцирующий этап растягивается на несколько месяцев, интервалы подбираются с учётом циклов химиотерапии и показателей крови: на фоне глубокой цитопении процедуру переносят.
Стоимость
Курс иммунореабилитации при опухолевых заболеваниях — от 285 000 ₽, возможна оплата по этапам. Консультация профессора — 10 000 ₽, врача-онколога — 7 000 ₽. Итоговая схема определяется после очной консультации.
На что рассчитывать
При состоянии без признаков болезни цель — снизить вероятность возврата заболевания. При метастатическом процессе — удержать контроль над опухолью и качество жизни; исчезновения очагов метод не обещает.
Это не препарат, прошедший рандомизированное исследование третьей фазы. Опыт центра основан на пролеченных группах пациентов, и решение принимается с пониманием этой разницы.
Полнота документов: гистология с рецепторным статусом и HER2, протокол операции, схемы проведённой терапии. Чем точнее исходные данные, тем осмысленнее рекомендация — и тем быстрее станет ясно, нужен ли метод вообще.
Ответы на вопросы о лечении рака молочной железы
Как иммунотерапия помогает при раке молочной железы?
Метод формирует долговременный противоопухолевый иммунитет. Он направлен на уничтожение остаточных опухолевых клеток после основного лечения — тех, из которых обычно и развивается рецидив через годы после ремиссии.
Помогает ли метод при трижды негативном раке?
Это одно из основных показаний. При трижды негативном подтипе у опухоли нет ни гормональных рецепторов, ни HER2, то есть нет мишеней ни для гормональной, ни для анти-HER2-терапии. Дополнительный иммунный механизм здесь ценнее всего.
Можно ли сочетать иммунотерапию с операцией и химиотерапией?
Да, и именно так метод и применяется. Он дополняет хирургическое, лекарственное и лучевое лечение, не создавая тяжёлой токсической нагрузки. Интервалы между процедурами врач согласует с циклами химиотерапии.
Какие бывают побочные эффекты?
Чаще всего — кратковременная реакция в первые сутки: субфебрильная температура, слабость, ломота, покраснение и болезненность в месте инъекции. Это ожидаемый ответ на активацию иммунитета. О любых необычных реакциях нужно сразу сообщать врачу.
Что нужно прислать до консультации?
Гистологическое заключение с рецепторным статусом (ER, PR, HER2, Ki-67), протокол операции и выписку, схемы проведённой химио-, гормоно- и лучевой терапии, последние снимки с описанием и свежие анализы крови.
Сколько стоит лечение и можно ли приехать из другого региона?
Курс — от 285 000 ₽, возможна оплата по этапам; точную сумму врач называет после консультации. Центр находится в Химках, мкр. Сходня, рядом с Москвой, и принимает пациентов из регионов. Первичную оценку документов можно провести заочно.
Куда дальше
Другие заболевания направления
Научная база метода
Разборы исследований и клинических результатов — тексты профессора В. И. Селедцова.
Стоимость курса
Обсудить вашу ситуацию
Оставьте контактные данные. Наш медицинский координатор свяжется с вами в ближайшее время, чтобы ответить на вопросы